Prevalens av makrotroponin i en relevant, klinisk populasjon

Abstract

Troponin (cTn) er den viktigste hjertespesifikke biomarkøren i diagnostikk av et akutt hjerteinfarkt, med troponin T (cTnT) og troponin I (cTnI) som hovedtyper. I enkelte tilfeller kan analytiske interferenser føre til falskt forhøyede cTn-resultater. Makrotroponin (makro-cTn), som er et kompleks av cTn og anti-cTn, kan gi falskt forhøyede cTn-verdier. Professor Ola Hammarsten ved Sahlgrenska Sjukhuset, Gøteborg, har utviklet en metode for påvisning av makro-cTn. I dette prosjektet har en modifiserte versjon av metoden blitt satt opp med hensikt å finne prevalensen av makro-cTn i den populasjonen av mennesker som undersøkes for cTn på St.Olavs Hospital. Prosjektet er en del-studie i prosjektet «Biomarkører for myokardskade ved fysisk aktivitet».

Totalt ble 201 pasientprøver valgt ut fra rutineanalyse på St.Olavs Hospital basert på spesifikke kriterier. En modifisert versjon av Hammarstens metode ble brukt til prøveopparbeidelse av pasientprøvene. I løpet av prosjektet ble det behov for å endre metoden i et forsøk på å oppnå optimale prøveresultater. Etter prøveopparbeidelse ble fraksjonene analysert for cTnT, cTnI og ferritin. Prosent recovery ble beregnet, hvor en verdi <40% viser sannsynlig makro-cTn. Prevalens av makro-cTn i populasjonen ble beregnet.

Resultatene var påvirket av Carry Over (CO), derfor ble metoden endret underveis for å forhindre problematikken. Prøveresultater påvirket av CO ble utelukket fra videre beregninger. Prosjektet viste en prevalens på 11% for makro-cTnI, og en anslått prevalens på maksimalt 1% for cTnT. Populasjonen som er undersøkt for makro-cTn representerer en klinisk relevant populasjon ved St. Olavs Hospital med en cTnT-verdi over 99-percentilen på 14 ng/L.

Prosjektet har bidratt til å belyse viktige aspekter som må forbedres i metoden og understreker behovet for å ta i bruk en metode for påvisning av makro-cTn. En optimalisering av metoden vil bidra til å styrke påliteligheten og nøyaktigheten ved påvisning av makro-cTn, og dermed forbedre diagnostikken og behandlingen til pasienter med forhøyede cTn-resultater.

Troponin (cTn) is the most important cardiac-specific biomarker in the diagnosis of acute myocardial infarction, with troponin T (cTnT) and troponin I (cTnI) as the main types. In some cases, analytical interferences can lead to falsely elevated cTn results. Macro-troponin (macro-cTn), which is a complex of cTn and anti-cTn, can cause falsely elevated cTn values. Professor Ola Hammarsten at Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, has developed a method for detecting macro-cTn. In this project, a modified version of the method has been used with the purpose of determining the prevalence of macro-cTn in the population of patients undergoing cTn testing at St. Olav's Hospital. The project is a sub-study in the "Biomarkers for myocardial damage during physical activity" project.

A total of 201 patient samples were selected from routine analysis at St. Olav's Hospital based on specific criteria. A modified version of Hammarsten's method was used for sample preparation of the patient samples. During the project, there was a need to modify the method in an attempt to achieve optimal results. After sample preparation, the fractions were analyzed for cTnT, cTnI, and ferritin. Percent recovery was calculated, where a value <40% indicates probable macro-cTn. The prevalence of macro-cTn in the population was calculated.

The results were affected by Carry Over (CO), therefore the method was modified during the project to prevent the issue. Sample results affected by CO were excluded from further calculations. The project showed a prevalence of 10.78% for macro-cTnI and an estimated prevalence of 0.97% for cTnT. The population examined for macro-cTn represents a clinically relevant population at St. Olav's Hospital with a cTnT value above the 99th percentile at 14 ng/L.

The project has helped uncover crucial areas for enhancement within the method, emphasizing the necessity of implementing a macro-cTn detection method. Improving the method will strengthen the reliability and precision of macro-cTn detection, thereby improving the diagnosis and treatment of patients with elevated cTn results.