Factors influencing planning and outcome of pregnancy in women with epilepsy in Mid Norway

Abstract

Mål Hovudmålet til studien var å samanlikne planlegging og utfall av svangerskap hos kvinner med ulike typar epilepsi. Vi ønska også å utforske faktorar som anfallskontroll og bruk av antiepileptika, folsyretilskot, rusmiddel og prevensjonsmetodar. Samlivsstatus, utdanningsnivå og amming vart også studert.

Metode Data frå 285 svangerskap hos 192 kvinner med epilepsi vart samla inn frå det internasjonale registeret for antiepileptika og graviditet (EURAP) ved St. Olavs Hospital i Noreg mellom mars 2001 og august 2023. Medisinske journalar vart gjennomgått for kvar studiedeltakar for å supplere registerdata og validere diagnosen og typen av epilepsi i samsvar med gjeldande definisjon og klassifisering frå International League Against Epilepsy (ILAE).

Resultat Etter journalgjennomgang viste det seg at 10 kvinner hadde ikkje-epileptiske tilstandar. Totalt vart 182 pasientar med 274 svangerskap inkludert i studien; 63.9% av svangerskapa var planlagt eller ønska, 15.7% var utilsikta; og i 20.4% var intensjonen om å bli gravid ukjent. Utilsikta svangerskap utgjorde 16,9 % av svangerskapa hos kvinner med generalisert epilepsi og 14,7 % av svangerskapa hos kvinner med fokal epilepsi. Polyterapi var vanlegare i svangerskap hos kvinner med fokal epilepsi (33.9%) enn hos kvinner med generalisert epilepsi (12.1%) (p<0.001). Det var høgare førekomst av spontanabortar i studieperioden i svangerskapa til kvinner med fokal epilepsi samanlikna med generalisert epilepsi (12.1% vs. 3.3%; p=0.020). Induserte abortar før studien og i studien (3 av medisinske årsaker, 34 av ikkje-medisinske) var signifikant vanlegare ved fokal epilepsi enn ved generalisert epilepsi (30.5% vs. 13.8%; p=0.021).

Konklusjon Ingen signifikant forskjell vart observert i svangerskapsplanlegging mellom personar med fokal og generalisert epilepsi. Dei fleste svangerskapa hos kvinner med epilepsi i denne studien var planlagde og hadde normale utfall. Kontinuerleg opplæring og støtte til denne pasientgruppa er avgjerande for å ytterlegare betre familieplanlegging og svangerskapsutfall.

Objective The primary aim of this study was to compare planning and outcome of pregnancy in relation to epilepsy type. We also wished to explore factors such as seizure control and the use of antiseizure medication, folic acid, stimulants, and contraceptive methods. Partnership status, educational level and breastfeeding were also studied.

Methods Data from 285 pregnancies in 192 women with epilepsy were collected from the International Registry of Antiepileptic Drugs and Pregnancy (EURAP) at St. Olavs Hospital, Norway between March 2001, and August 2023. Medical records were reviewed for each participant to supplement registry data and to validate the diagnosis and type of epilepsy in accordance with the current definition and classification of the International League Against Epilepsy (ILAE).

Results By medical record review, 10 women proved to have non-epileptic conditions. A total of 182 patients with 274 pregnancies were included in the study; 63.9% of the pregnancies were either planned or welcomed; 15.7% were unintended; and in 20.4% the intention to get pregnant was unknown. Unintended pregnancies accounted for 16.9% of the pregnancies in women with generalized epilepsy and for 14.7% of the pregnancies in women with focal epilepsy. Polytherapy was more common in pregnancies in women with focal epilepsy (33.9%) than in pregnancies in women with generalized epilepsy (12.1%) (p<0.001). Pregnancies among women with focal epilepsy showed higher rates of spontaneous abortions compared to pregnancies among women with generalized epilepsy in the study period (12.1% vs. 3.3%; p=0.020). Prior or current induced abortions were significantly more common in women with focal than in generalized epilepsy (30.5% vs. 13.8%; p=0.021).

Conclusion No significant difference in pregnancy planning between individuals affected by focal or generalized epilepsies was found. Most pregnancies in women with epilepsy in our study were intended and had normal outcomes. To further improve family planning and pregnancy outcomes, continuous education and support to this vulnerable patient group remains crucial.