Adverse childhood experiences in patients who have undergone bariatric surgery

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn Antallet personer med fedme øker og har blitt en global helseutfordring. For å kunne behandle fedme effektivt er det viktig å forstå ikke bare hvordan fedme oppstår, men også de underliggende årsakene. Belastende barndomserfaringer (Adverse Childhood Experiences, ACE); som fysisk og psykisk mishandling, seksuelle overgrep og mobbing, har i flere studier vist seg å ha en sammenheng med fedme og regnes som en av mange grunnleggende årsaker. Kronisk stress som følge av ACE kan føre til slitasje på kroppen, noe som kan føre til flere sykdommer, inkludert fedme. Ved å bedre forstå hvordan ACE kan bidra til fedme, kan vi kanskje både forebygge og forbedre behandlingen ved å ta hensyn til underliggende årsaker. Målet til denne studien er å undersøke forekomsten av ACE i en gruppe pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi, og få mer kunnskap om ACEs påvirkning av resultatet av fedmekirurgi med tanke på vektutvikling.

Materiale og metode Denne studien inkluderte 24 175 deltakere fra den fjerde Helseundersøkelsen i Trøndelag (HUNT4) (2017-2019) og 503 fedmekirurgipasienter fra BAROBS-studien (2018-2020). Deltakerne i begge studiene fikk utdelt spørreskjemaer om ACE. 6 ACE-spørsmål var identiske i begge datasettene og ble brukt til å undersøke forekomsten av ACE i BAROBS-populasjonen. I tillegg ble 7 ACE-spørsmål fra BAROBS-datasettet brukt til å lage en ACE-skår for å undersøke hvordan ACE påvirker resultatet av fedmekirurgi når det gjelder vektendring.

Resultater Prosentandelen blant BAROBS-populasjonen som rapporterte om en vanskelig barndom, var generelt sett høyere enn i HUNT4-populasjonen. Den statistiske forskjellen var signifikant (p<0,001) for 5 av 6 sammenligninger av ACE. Den vanligste ACE ‘en blant BAROBS-deltakerne var mobbing (34,2%), etterfulgt av uønskede seksuelle handlinger (16,0%). Den minst vanlige ACE ’en var "livstruende syk eller skadet" (4,1%). 48,2 % av BAROBS-deltakerne hadde ikke opplevd noen av de ACE ‘ene som er inkludert i analysen, mens 27,9 % hadde opplevd 1, og 24,0 % hadde opplevd minst 2. Ved analyse av effekten av ACE på vektendringen etter operasjonen, ble det ikke funnet noen statistisk signifikans unntatt for sekundær vektøkning mellom 1 ACE og ≥2 ACE (ANOVA: p=0,027 og Tukey HSD: p=0,020).

Konklusjon BAROBS-deltakerne hadde en høyere forekomst av ACE, noe som er i tråd med andre studier om ACE blant personer med fedme. ACEs påvirkning av resultatet av fedmeoperasjoner er derimot ikke mulig å konkludere.

Abstract

Background The number of people with obesity is increasing and has become a global health challenge. To treat obesity effectively it is important to understand not just how obesity works, but also the root causes behind it. Adverse childhood experiences (ACE), like physical and mental abuse, sexual abuse, and bullying, have in several studies been shown to have a strong association with obesity and are considered one of many root causes. Chronic stress from ACE can cause excessive “wear and tear” on the body, leading to a variety of illnesses, including obesity. By better understanding how ACE can contribute to obesity we might be able to prevent it, while also improving the treatment by taking root causes into account. This study aims to investigate the prevalence of ACE in a group of bariatric surgery patients and gain more knowledge about the impact of ACE on the outcome of bariatric surgery in terms of weight development.

Materials and Methods This study included 24,175 participants from The Trøndelag Health Study 4 (HUNT 4) (2017-2019) and 503 bariatric surgery patients from the BAROBS study (2018-2020). The participants of both studies were given questionnaires on ACE. 6 ACE questions were identical in both datasets and used to investigate the incidence of ACE in the BAROBS population. A further 7 ACE questions from the BAROBS dataset were used to create an ACE score to investigate ACEs effect on weight loss changes after surgery.

Results The percentage among the BAROBS population who reported an unfavorable childhood was overall higher than the HUNT4 population. The statistical difference was significant (p<0,001) for 5 out of 6 comparisons of ACE. The most common ACE among the BAROBS participants was bullying (34,2%), followed by unwanted sexual acts (16,0%). The least common ACE was “life-threateningly sick or injured” (4,1%). 48,2% of the BAROBS participants had not experienced any of the ACE included in the analysis, while 27,9% had experienced 1, and 24,0% had experienced at least 2. When analyzing the effect of ACE on weight change after surgery, no statistical significance was found except for secondary weight gain between 1 ACE and ≥2 ACE (ANOVA: p=0,027 and Tukey HSD: p=0,020).

Conclusions The BAROBS participants had a higher incidence of ACE, which is in line with other studies on ACE among people with obesity. However, ACEs impact on bariatric surgery results is inconclusive.