Self-reported mental health difficulties were of limited use when screening for psychiatric diagnoses in adults born small for gestational age at term

Abstract

SAMANDRAG Bakgrunn: Personar fødde små for gestasjonsalder (SGA) til termin kan ha auka risiko for ugunstige helseutfall i løpet av livet, inkludert vanskar med psykisk helse. Vi undersøkte om sjølvrapportert psykisk helse undersøkt ved hjelp av Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) var ulik blant vaksne fødde SGA og vaksne som ikkje var fødde SGA til termin. Vi undersøkte også om SDQ kunne nyttast som eit screeningverktøy for å identifisere psykiatriske diagnosar ved 26 års alder. Metode: Som del av 26-års oppfølginga i den prospektive studia NTNU Low Birth Weight in a Lifetime Perspective, vart 68 deltakarar fødde SGA og 88 deltakarar som ikkje var fødde SGA undersøkte ved hjelp av SDQ og MINI International Neuropsychiatric Interview: M.I.N.I. Plus. Gruppeskilnadar vart undersøkte ved hjelp av lineær regresjon, justert for kjønn. For å undersøke den diskriminerande evna av SDQ for psykiatriske diagnosar undersøkte av MINI Plus, kalkulerte vi området under kurva ved hjelp av ei «receiver operating characteristic curve» i tillegg til sensitivitet, spesifisitet, positiv prediktiv verdi (PPV) og negativ prediktiv verdi (NPV) for psykiatriske diagnosar. Resultat: Gjennomsnittleg total skår for vanskar rapportert på SDQ var 1.9 (95% konfidensintervall 0.4-3.5) poeng høgare for deltakarar fødde SGA. Dei rapporterte også meir internaliserande og emosjonelle problem (p<0.05). Området under kurva var 0.82 i SGA-gruppa og 0.68 i kontrollgruppa. Hos deltakarar fødde SGA, hadde 90-persentilen som grenseverdi for vanskar ein sensitivitet på 0.38, spesifisitet på 0.93, PPV på 0.75 og NPV på 0.71, medan 80-persentilen som grenseverdi hadde høgare sensitivitet og lågare spesifisitet. Konklusjon: Vaksne fødde SGA rapporterte fleire vanskar med psykisk helse enn kontrolldeltakarane. Den låge sensitiviteten ved bruk av 90-persentilen som grenseverdi indikerte at ein lågare grenseverdi bør vurderast.

ABSTRACT Aim: Being born small for gestational age (SGA) at term increases the risk of adverse health outcomes. We examined whether self-reported mental health differed between adults born SGA and non-SGA at term and could be used to screen for psychiatric diagnoses. Methods: We used the Strengths and Difficulties Questionnaire to gather data from 68 participants born SGA and 88 non-SGA controls at a mean age of 26.5 years. Group differences were analysed by linear regression. We calculated the area under the curve and the sensitivity, specificity and predictive values for psychiatric diagnoses. Results: The mean total difficulties score was 1.9 (95% confidence interval 0.4-3.5) points higher for participants born SGA. They also reported more internalising and emotional problems (p<0.05). The area under the curve was 0.82 and 0.68 in the SGA and control groups, respectively. Among participants born SGA, the 90th percentile cut-off had a sensitivity of 0.38, a specificity of 0.93 and positive and negative predictive values of 0.75 and 0.71. The 80th percentile cut-off had higher sensitivity and lower specificity. Conclusion: Adults born SGA reported more mental health difficulties than the controls. The low sensitivity using the 90th percentile cut-off suggests that a lower cut-off should be considered.