A systematic review on the effects of angiotensin II receptor blockers as prophylactic migraine treatment

Abstract

Bakgrunn

Angiotensin II reseptor-blokkere brukes sjeldent som førstelinjebehandling i forebygging av migrene. Dette skyldes blant annet at det mangler tilstrekkelig dokumentasjon fra randomiserte kontrollerte studier på effekten av denne behandlingen.

Metoder

Vi gjennomførte et litteratursøk i PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane, Google Scholar, Clinicaltrials.gov, ITCRP and EudraCT for prospektive studier som sammenlignet en angiotensin II reseptor-blokker med placebo eller andre forebyggende medisiner mot migrene. Vi var hovedsakelig interesserte i resultater for reduksjon i antall anfall eller frekvens av hodepine eller migrene, samt andelen respondere. En vurdering av “Risk of Bias” og “Certainty of Evidence” ble også gjort.

Resultater

Tre studier ble inkludert i denne systematiske oversiktsartikkelen; To randomiserte kontrollerte studier på candesartan og én randomisert kontrollert studie på telmisartan som migreneprofylakse. Alle tre presenterte resultater for antall migrenedager og andelen respondere, og to presenterte også resultater for antall hodepinedager. Det ble funnet en statistisk signifikant effekt på reduksjon i antallet migrenedager og hodepinedager. For candesartan ble det også funnet effekt på andelen respondere. Det ble funnet enkelte forskjeller og svakheter i metodologien for de tre studiene.

Konklusjon

Denne systematiske oversikten fant noe dokumentasjon for at angiotensin II reseptor blokkere er effektive for å redusere frekvens av migrene og hodepine. Resultater fra pågående studier er likevel nødvendig for å gi tilstrekkelig dokumentasjon på effekten av disse medisinene som forebyggende migrenebehandling.

Background

Angiotensin II receptor blockers are rarely used as the first line treatment in migraine prophylaxis, owing insufficient evidence from randomized controlled studies supporting its’ efficacy.

Methods

We performed a literature search in PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane, Google Scholar, Clinicaltrials.gov, ITCRP and EudraCT for prospective studies comparing any angiotensin II receptor blocker to placebo or other preventive drugs in migraine prophylaxis. The primary outcome of interest was reduction of attacks or frequency of headache or migraine and response rates. Assessment of the risk of bias and a brief assessment of certainty of evidence assessment were performed.

Results

Three trials were included in this systematic review; two randomized controlled trials on candesartan and one randomized controlled trial on telmisartan as migraine prophylaxis. All of them presented the outcomes migraine days and responder rates (≥50% reduction of migraine days) and two of them also presented results on headache days. A statistically significant effect of angiotensin II receptor blockers on the number of migraine days and headache days was found in the studies. There was also an effect of candesartan on responder rates. There was some differences and weaknesses in the methodology of the studies.

Conclusion

There was some evidence that angiotensin II receptor blockers are effective in reducing the frequency of migraine and headache. Results from ongoing studies is needed to sufficiently prove the effect of these drugs in migraine prophylaxis.