Postoperativ kontroll av popliteaaneurismer hos pasienter operert for abdominalt aortaaneurisme ved St Olavs Hospital i perioden 2015-2020 - en kvalitetssikringsstudie

Abstract

Introduksjon: Pasienter med kjent abdominalt aortaaneurisme (AAA) har økt risiko for popliteaaneurisme (PA) (4). Den viktigste komplikasjonen ved PA er akutt iskemi grunnet okkludert aneurisme, som i verste fall kan ende i amputasjon (8). Karkirurgisk seksjon ved St Olavs Hospital bruker retningslinjer fra European Society for Vascular Surgery (ESVS), som anbefaler at pasienter operert for AAA bør undersøkes for PA, enten ved 1-månedskontroll eller 1-årskontroll (7). Om dette faktisk blir gjort og hvordan dette dokumenteres, er ikke undersøkt.

Materiale og metode: Denne studien er en retrospektiv kvalitetssikringsstudie, som har undersøkt hvor mange pasienter som ble kontrollert for og fikk påvist PA innen 1-årskontrollen etter operasjon for AAA ved St Olavs Hospital i perioden 2015-2020. Hensikten med studien er å kvalitetssikre praksisen og bidra til at flere undersøkes for PA etter operasjon for AAA. Studien har brukt data fra Nasjonalt kvalitetsregister for karkirurgi i Norge (NORKAR) og pasientjournal. Totalt ble 685 pasienter inkludert i statistiske analyser gjort i SPSS.

Resultater: Studiepopulasjonen bestod av 563 (82.2%) menn og 122 kvinner (17.8%). 510 av pasientene ble fulgt opp på St Olavs Hospital og 175 ved et lokalsykehus. Totalt ble 354 (51.7%) pasienter kontrollert for PA innen årskontrollen. PA ble påvist hos 27 (3.9 %) pasienter totalt og hos 7.6% av pasientene som ble undersøkt innen årskontrollen. I pasientgruppen som ble undersøkt for PA, utgjorde pasienter med oppfølging ved et lokalsykehus i Helse Midt-Norge kun 2%. 11 pasienter (1.6%) ble operert for PA, der 9 var elektive og 2 var akutte operasjoner. Gjennomsnittlig overlevelse for pasienter undersøkt for PA var noe høyere enn for gruppen som ikke ble undersøkt på (7.5 år vs. 6.9 år, p = 0.006).

Konklusjon: Denne studien har vist at omtrent halvparten av pasienter operert for AAA i perioden 2015-2020 ble undersøkt for PA innen årskontrollen. Dette betyr at praksisen på Karkirurgisk avdeling ved St Olavs Hospital i stor grad ikke følger ESVS sine retningslinjer. Oppfølging ved lokalsykehus i Helse Midt-Norge er klart den største risikofaktoren for å ikke bli undersøkt for PA, og anses å være viktigste punkt for forbedring. Et mulig kvalitetsforbedrende tiltak kan være at undersøkelse for PA gjøres under primæroppholdet for AAA-operasjon ved St Olavs Hospital.

Introduction: Patients with known abdominal aortic aneurysm (AAA) are at an increased risk of popliteal aneurysm (PA) (4). The most important complication of PA is acute ischemia due to occluded aneurysm, which can result in amputation (8). The Department of Vascular Surgery at St Olavs Hospital follows guidelines from the European Society for Vascular Surgery (ESVS), which recommend that patients undergoing AAA surgery should be screened for PA, either at the 1-month or the 1-year follow-up (7). Whether this is actually done and how it is documented has not been studied.

Materials and Methods: The study is a retrospective quality improvement study, reviewing the number of patients examined and diagnosed with PA within the 1-year follow-up after AAA surgery at St Olavs Hospital from 2015 to 2020. The aim of the study was to investigate the quality of practice and to contribute to more patients being examined for PA after AAA surgery. The study population was derived from the Norwegian Registry for Vascular Surgery (NORKAR) and patient charts. A total of 685 patients were included in statistical analyses performed in SPSS.

Results: The study population consisted of 563 (82.2%) men and 122 (17.8%) women. 510 of the patients were followed up at St Olav Hospital and 175 at a local hospital in Helse Midt-Norge. A total of 354 (51.7%) patients were examined for PA within the annual follow-up. PA was diagnosed in 27 (3.9 %) of all patients included in the study and 7.6% of the patients examined within the annual follow-up. Patients with follow-up at a local hospital in Helse Midt-Norge and not St Olavs Hospital accounted for only 2% of the group examined for PA. 11 patients (1.6%) underwent PA surgery (9 elective and 2 acute). The average survival for patients examined for PA was higher compared to the group that was not examined (7.5 vs. 6.9 years, p = 0.006).

Conclusion: This study has shown that only 50% of patients treatet for AAA were examined for PA within the annual follow-up.Henve, the practice in the Department for Vascular Surgery at St Olavs Hospital in large does not follow the ESVS guidelines. Follow-up at local hospitals was the most important factor for not being examined for PA and is considered the most significant point for improvement. A possible improvement of the practice could be to examine for PA during the primary stay for AAA surgery at St Olavs Hospital.