Sykepleieres erfaringer med sykepleierstyrt respiratoravvenning og bruk av avvenningsprotokoll - en systematisk litteraturgjennomgang

Abstract

Mål: Hensikten med oppgaven er å sammenfatte, vurdere og systematisere tidligere forskning som omhandler sykepleiere på intensivavdeling sine erfaringer med sykepleierstyrt respiratoravvenning og bruk av avvenningsprotokoll. Introduksjon: Intensivsykepleierens rolle i respiratoravvenning har økt de siste tiårene, og de bruker opp mot 60 % av sin tid på avvenning når de har respiratorpasienter. Tidligere var respiratoravvenning en legeoppgave, men behandlingsansvaret har i større grad blitt overført til intensivsykepleiere. Det er ikke uten utfordringer, da avvenning er en kompleks oppgave som krever høy medisinsk kunnskap og kompetanse. Det er forsket mye på bruk av avvenningsprotokoller, som viser betydelig reduksjon i liggetid på respirator, intensiv og sykehus for øvrig. Inklusjonskriterier: Skandinavisk eller engelskspråkelige, kvalitative primærstudier som beskriver erfaringer sykepleiere har med respiratoravvenning av voksne pasienter, inneliggende på intensivavdeling, tilkoblet respirator med endotrakealtube eller trakeostomi. Studiene må kunne relateres til norsk standard for intensiv- og respiratorbehandling, samt vurderes til å ha god kvalitet og validitet i henhold til minst 8 av 10 punkter i CASP-sjekkliste. Metode: Systematisk litteraturgjennomgang med systematisk søk utført mars 2023 i databasene MEDLINE, Chinal, Cochrane og Embase, samt usystematiske søk i Scopus & Sykepleien Forskning. Systematisk søk identifiserte totalt 828 artikler, artiklene ble gjennomgått av begge forfatterene med blindet utvelgelse. Oppdatert søk utført i august 2023. Totalt 12 artikler inkludert i henhold til inklusjonskriterier, dernest vurdert etter metodisk kvalitet & validitet med CASP sjekkliste. Braun & Clarke sin tematiske analyse ble anvendt for å analysere og kategorisere data. Resultater: Respiratoravvenning er en kompleks prosedyre hvor erfaring, utdanning og kompetanse er vesentlig for å lykkes. Respiratoravvenningsprotokoller må brukes med skjønn og et godt klinisk blikk. Uavhengig om at det brukes protokoller eller ikke, må respiratoravvenning tilpasses hver enkelt pasient. Respiratoravvenning krever mye tid og ressurser, og det anses til å være et teamarbeid. Sykepleiere kan utføre respiratoravvenning på en sikker, effektiv og hensiktsmessig måte, forutsatt at de besitter nødvendig kunnskap, erfaring og praktiske ferdigheter. Søkeord: Respiratorbehandling, Intensiv, Intensivbehandling, Respiratoravvenning, Sykepleierledet, Kunnskapsbasert praksis, Protokoller, Sykepleievurderinger, intensivsykepleie.

Aim: The purpose of this Systematic Literature Review is to summarize, assess, and systematize previous research addressing intensive care unit nurses' experiences with nurse-led ventilator weaning and the use of weaning protocols Introduction: The role of intensive care nurses in ventilator weaning has expanded over the past decades, with nurses dedicating up to 60% of their time to weaning when caring for ventilated patients. Historically, ventilator weaning was a task assigned to physicians, but the responsibility for treatment has increasingly shifted to intensive care nurses. This transition is not without challenges, as weaning is a complex task demanding a high level of medical knowledge and expertise. Substantial research has focused on the use of weaning protocols, demonstrating a significant reduction in ventilator, intensive care, and overall hospital stay Inclusion criteria: Scandinavian or English-language qualitative primary studies describing nurses' experiences when weaning adult patients from mechanical ventilation, admitted to an intensive care unit, connected to a ventilator with an endotracheal tube or tracheostomy. The studies must be relevant to the Norwegian standard for intensive care and ventilator treatment and be assessed to have good quality and validity according to at least 8 out of 10 points on the CASP checklist. Method: Systematic literature review with a systematic search conducted in March 2023 in the databases Medline, Chinal, Cochrane, and Embase, along with unsystematic searches in Scopus & Nursing Research. The systematic search identified a total of 828 articles, and both authors reviewed the articles through blinded selection. An updated search was performed in August 2023. A total of 12 articles were included based on inclusion criteria, followed by assessment for methodological quality & validity using the CASP checklist. Braun & Clarke's thematic analysis was applied to analyze and categorize the data. Findings: Weaning from mechanical ventilation is a complex procedure where experience, education, and expertise are essential for success. Weaning protocols must be used wisley with good clinical skills. Whether the protocols are used or not, mechanical ventilation weaning must be tailored to each individual patient. The process requires significant time and resources and it is considered as a team and collaborative effort. Nurses can carry out mechanical ventilation weaning safely, efficiently, and appropriately, provided that they have the necessary knowledge, experience, and practical skills. Keywords: Mechanical ventilation, Intensive care, Ventilator weaning, Nurse led, Evidence-Based Nursing, Protocols, Nursing, Intensive Care, weaning, Critical care nursing.