Meningiomas and Somatostatin Analogs: A Systematic Scoping Review on Current Insights and Future Perspectives

Abstract

Bakgrunn. Meningeomer er den hyppigst forekommende hjernesvulsten, og insidensen er økende. Selv om de fleste meningeomer er godartede og saktevoksende er residivraten betydelig. Dagens behandlingsvalg bestående av kirurgi og/eller stråling kan medføre komplikasjoner. Foreløpig er det ingen godkjent medikamentell behandling, og pasienter med inoperabelt eller residiverende meningeom har få behandlingsmuligheter. Somatostatinreseptorer er tidligere påvist i meningeomer og under stimulering av somatostatin kan reseptorene hemme cellevekst. Somatostatinanaloger kan derfor være en lovende målrettet behandling for meningeomer. Målsetningen med studien var en systematisk gjennomgang av nåværende litteratur om somatostatinanaloger i behandling av meningeomer. Material og metode. Denne studien følger PRISMA retningslinjene for kartleggingsoversikter (engelsk: scoping review). Det ble gjennomført strukturerte søk i databasene PubMed, Embase via Ovid og Web of Science. Resultater. Totalt 17 studier oppfylte inklusjonskriteriene, og en kritisk vurdering (engelsk: critical appraisal) ble gjennomført. Ingen av de inkluderte studiene var randomiserte eller kontrollerte, og den totale bevisstyrken var derfor lav. Det er beskrevet varierende effekt av somatostatinanaloger og det er få bivirkninger. Konklusjon. Flere studier beskriver en fordelaktig effekt av somatostatinanaloger, noe som kan gi en tentativ behandling med lite/ingen bivirkninger til kritisk syke pasienter med meningeom. Kun en kontrollert, og helst randomisert, studie vil kunne tydeliggjøre den kliniske effekten av somatostatinanaloger for pasienter med meningeom.

Background. Meningioma is the most frequent brain tumor, and the incidence is ever-increasing. Though often benign and slow growth, recurrence rates are substantial and today’s surgical and radiation-based treatment are not without complications. No drugs specific for meningiomas are hitherto approved and patients with inoperable or recurrent meningioma are left with few treatment options. Somatostatin receptors are previously detected in meningiomas and may inhibit growth when stimulated by somatostatin. Hence, somatostatin analogs could provide a targeted drug therapy. The aim of this study was to compile the current insights of somatostatin analogs for patients with meningioma. Material and methods. This paper adheres to the PRISMA extension for Scoping Reviews. A systematic search was conducted in the search databases PubMed, Embase via Ovid, and Web of Science. Results. Seventeen papers adhered to the inclusion and exclusion criteria, and critical appraisal was conducted. The overall quality of evidence is low, as none of the studies were randomized or controlled. Various efficacy of somatostatin analogs is reported, and adverse effects are sparse. Conclusion. Due to the beneficial effects reported by some studies, somatostatin analogs may offer a novel last-option treatment for severely ill-patients. Nonetheless, only a controlled study, preferably a randomized clinical trial, could clarify the efficacy of somatostatin analogs.