Akuttlegeres bruk av ultralyd på Akutten ved St. Olavs hospital

Abstract

Sammendrag

Introduksjon

Point-of-Care Ultrasound (POCUS) har blitt et attraktivt verktøy i medisinen på grunn av sin ikke-invasive natur, tidseffektivitet, kostnadseffektivitet og fravær av ioniserende stråling. Bruken av POCUS har økt i takt med utviklingen av ultralydteknologien, og gjør det mulig for leger å bruke ultralyd direkte ved pasientens side for å undersøke organer og sykdommer i sanntid. POCUS har vist seg nyttig som et diagnostisk verktøy, til å veilede prosedyrer, og monitorere pasienter med potensielt alvorlige tilstander. Studien har som formål å undersøke bruken av ultralyd på Akutten ved St. Olavs hospital i Norge.

Metode

Studien er en prospektiv deskriptiv kvalitetsstudie. Datainnsamlingen ble gjort ved hjelp av et spørreskjema som ble sendt til legene og medisinstudentene med tjeneste i Akutten samt gjennomgåelse av lagrede ultralydundersøkelser fra ultralydapparatene på sykehuset. Spørreskjemaene inkluderte spørsmål om bakgrunn, erfaring, estimert bruk, opplevd kompetanse, opplevde konsekvenser og opplevde barrierer ved bruk av ultralyd. Dataene ble analysert ved hjelp av statistiske metoder, og resultatene ble presentert i tekstform, tabeller, figurer og appendikser.

Resultater

Spørreskjemaet ble besvart av 20 respondenter, hvorav 40% er LIS-leger og 45% er overleger. Alle gjennomfører ultralydundersøkelser ukentlig, og overlegene spesifikt gjennomfører ultralydundersøkelser daglig. De fire vanligste barrierene for bruk av ultralyd var mangel på egne ferdigheter, mangel på opplæring, det er for få akuttleger på jobb og opphopning av pasienter.

Fra ultralydapparatene var undersøkelser av 122 pasienter inkludert. Undersøkelsene ble utført på akuttmottaket (75,4%) og akuttpoliklinikken (24,6%). Gjennomsnittlig ble det utført 61 ultralydundersøkelser per uke. Ultralydundersøkelsene varierte i antall og type, hvor de hyppigste undersøkelsene var av abdomen, hjertet og dyp vene trombose (DVT). Dette samsvarte også med hvilke undersøkelser legene rapporterte å gjøre hyppigst.

Konklusjon

Studien undersøkte bruken av ultralyd ved Akutten på St. Olavs hospital. Resultatene viser hyppig bruk av ultralyd av både LIS-leger og overleger i akutt- og mottaksmedisin, med brukstall på 1–10 ganger ukentlig for LIS-leger og 6–25+ ganger ukentlig for overleger. I gjennomsnitt ble 61 pasienter vurdert med ultralyd ukentlig. Sammenlignet med liknende studier ved akuttmottak i Nord-Amerika, Europa og Asia, har St. Olavs hospital en høy bruk av ultralyd og færre bruksbarrierer. Hovedbarrierene for legene er mangel på opplæring, ferdigheter, høyt pasienttrykk og legeressursmangel.

Abstract

Introduction

Point-of-Care Ultrasound (POCUS) has become an attractive tool in medicine due to its non-invasive nature, time efficiency, cost-effectiveness, and absence of ionizing radiation. The use of POCUS has increased in line with the development of ultrasound technology, enabling physicians to use ultrasound directly at the patient’s bedside to examine organs and diseases in real time. POCUS has proven useful as a diagnostic tool, to guide procedures, and to monitor patients with potentially serious conditions. This study aims to investigate the use of ultrasound in the Emergency Department at St. Olav’s Hospital in Norway.

Method

The study is a prospective descriptive quality study. Data collection was conducted using a questionnaire distributed to physicians and medical students serving in the Emergency Department, as well as a review of stored ultrasound examinations from the hospital’s ultrasound machines. The questionnaires included inquiries about background, experience, estimated usage, perceived competency, perceived consequences, and perceived barriers to ultrasound use. Data were analyzed using statistical methods, and the results were presented in narrative form, tables, figures, and appendices.

Results

The questionnaire was completed by 20 respondents, of whom 40% were resident doctors (LIS) and 45% were attending physicians. All respondents performed ultrasound examinations weekly, with attending physicians specifically performing them daily. The four most common barriers to ultrasound use were lack of personal skills, lack of training, insufficient number of emergency physicians available, and patient backlog.

From the ultrasound machines, examinations of 122 patients were included. The examinations were performed in the emergency department (75.4%) and emergency outpatient clinic (24.6%). On average, 61 ultrasound examinations were performed per week. The ultrasound examinations varied in number and type, with the most frequent being abdominal, cardiac, and deep vein thrombosis (DVT) examinations. This corresponded to the types of examinations reported by the physicians as being most frequent.

Conclusion

The study examined the use of ultrasound in the Emergency Department at St. Olav’s Hospital. The results demonstrate frequent utilization of ultrasound by both resident doctors (LIS) and attending physicians in emergency medicine, with a usage rate of 1–10 times weekly for resident doctors and 6–25+ times weekly for attending physicians. On average, 61 patients were evaluated using ultrasound on a weekly basis. Compared to similar studies conducted in emergency departments in North America, Europe, and Asia, St. Olav’s Hospital exhibits high usage of ultrasound and fewer usage barriers. The primary barriers for physicians include lack of training, skills, high patient workload, and physician resource constraints.