Endringer i indikasjon for cochleaimplantat (CI) og bevaring av resthørsel hos pasienter som opereres med CI

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn: Cochleaimplantat (CI) er aktuell behandling for pasienter med alvorlige sensorinevrale hørselstap. Økende alder er en vanlig årsak til behovet for en slik operasjon. St. Olavs hospital har rutinemessig utført CI-operasjoner på voksne pasienter siden 2005, enten ved den kirurgiske metoden gjennom det runde vinduet i cochlea eller ved en cochleostomi. Målet med operasjonen er å forbedre pasientens evne til å forstå lyd og tale i daglige situasjoner. Pasientene må gjennom en grundig utredning for å fastslå om de er kvalifisert for kirurgien, dokumentere hørselstapet og kartlegge motivasjonen for oppfølgingen som kreves.

Materiale og metode: Denne retrospektive kvantitative studien har som mål å undersøke om indikasjonene for CI har endret seg fra perioden 2005-2013 til perioden 2014-2021 ved å se på ulike høreprøver. St. Olavs hospital sine journaler ble brukt for å få tilgang til dataene. Studien undersøkte også om operasjonsteknikk påvirket resthørselen til pasientene etter operasjonen. Forskjellige tester, som Shapiro-Wilk-test (normalfordelingsanalyse) og Mann-Whitney U-test (p-verdi), ble brukt for å undersøke hypotesene. Resultatene ble analysert ved hjelp av programvaren SPSS, og dataene ble presentert ved hjelp av illustrasjoner laget i Microsoft Excel og SPSS. Alle pasientene er anonymisert og har en unik ID som ikke kan kobles til enkeltpersoner.

Resultater: Totalt ble 333 journaler gjennomgått, hvorav 327 ble inkludert i studien. Resultatene viste at det ikke var noen signifikant forskjell i bevaring av resthørsel mellom operasjonsteknikkene. De aktuelle metodene er cochleostomi og teknikken som går gjennom det runde vinduet (RW). Angående hypotesen om endring av operasjonsindikasjonen fant man en signifikant forskjell mellom gruppene (2005-2013 og 2014-2021) for de preoperative rentoneaudiogrammene ved 500 Hz, 1000 Hz, og 2000 Hz, men ikke ved 4000 Hz. Det var heller ingen signifikant forskjell mellom gruppene for taleaudiogrammene og de fleste IOWA-testene.

Konklusjon: Resultatene fra studien viste at det ikke var noen forskjell mellom operasjonsteknikkene i forhold til bevaring av resthørsel hos CI-pasienter etter operasjonen. Studien viste også at indikasjonene for CI har blitt mildere totalt sett.

Abstract

Background: Cochlear implantation (CI) is a well-established treatment for severe sensorineural hearing loss, often necessitated by age-related factors. Trondheim University Hospital has been performing CI procedures on adult patients since 2005, using either the round window or cochleostomy surgical approach, to enhance their speech and sound comprehension. Prior to surgery, patients undergo a thorough evaluation to ensure they meet the criteria for the procedure and to document their hearing loss and follow-up plan.

Materials and method: This retrospective quantitative study aims to assess the changes in CI indications between two periods, 2005-2013 and 2014-2021, by analyzing the results of hearing tests extracted from Trondheim University Hospital records. Furthermore, the study evaluates whether the choice of surgical technique affects the preservation of residual hearing in CI patients after surgery. The relevant methods are cochleostomy and the technique that goes through the round window (RW). Data analysis was conducted using various statistical tests, such as the Shapiro-Wilk test for normal distribution and the Mann-Whitney U test for p-values. Results were presented using SPSS, Microsoft Excel, and visual charts. All patients are anonymized and have a unique ID that cannot be linked to individuals.

Results: Of the 333 medical records reviewed, 327 were included in the study. The findings revealed no significant difference in the preservation of residual hearing between the two surgical techniques. However, there was a significant difference between the two groups in pre-operative pure-tone audiograms at the frequencies 500Hz, 1000Hz and 2000Hz, with no difference at 4000Hz. Moreover, no significant differences were found between the two groups in speech audiograms and most of the IOWA tests.

Conclusion: Overall, this study indicated that surgical technique does not affect the preservation of residual hearing in CI patients postoperatively. The results also show that the indications for CI have become milder over time.