| dc.description.abstract | Mål: Å identifisere forbedringspotensial i blodkultur diagnostikk ved universitetssykehuset St Olav hospital.
Material og metode: Alle pasienter ≥ 18 år med blodkultur tatt i løpet av en 6-ukers periode ble inkludert. Blodvolumet ble beregnet ut fra differansen mellom den målte vekten av fylte flasker minus vekten av tomme flasker. Pasientkarakteristikker, som kjønn, alder, prøvetakingssted, sykehusavdeling og blodkulturresultater ble hentet fra laboratorieinformasjonssystemet. I tillegg ble tidsaspektet i håndteringen av blodkulturflaskene analysert for å se om den oppfylte de fastsatte kvalitetskriteriene. Studien var en observasjon- og kvalitetskontrollstudie, hvor kvantitativ statistisk metode ble brukt for å analysere dataene. Studien ble utført ved et universitetssykehus med plass til 1000 inneliggende pasienter.
Resultater: 4020 flasker ble registrert i studieperioden. 43 flasker ble ekskludert fra volumanalysene og blodvolum ble utregnet i 3977 flasker. 785 (19,7 %) av flaskene var fylt med anbefalt volum blod (8-10 ml), 1199 (30,2 %) flasker var underfylte og 1993 (50,1 %) overfylte. Positive blodkulturflasker hadde en høyere andel enn negative flasker fylt med anbefalt volum, henholdsvis 23,3 % og 19,5 %. Det var en signifikant forskjell i gjennomsnittlig blodvolum samlet mellom de tre flasketypene (P < 0,001); sopp flasker 11,97 (SD± 4,37) ml, aerobe flasker 10,55 (± 4,63), og anaerobe flasker 9,75 (± 4,03) ml. Blodkulturflasker tatt fra arteriekran og sentralt venekateter hadde signifikant høyere volum enn flasker tatt ved perifer venepunksjon (P < 0,001). Pasienter som hadde samtidig antibiotikabehandling da blodkultur ble tatt hadde en signifikant lavere sjanse (2,8 %) for å ha en positiv blodkultur sammenlignet med pasienter uten samtidig antibiotikabruk (9,0 %) (P < 0,001). Tidene fra blodkulturflasken ble tatt til den ble satt inn i inkubatoren, fra den signaliserte positivt til å bli tatt ut fra inkubatoren, og fra den ble tatt ut fra inkubatoren til mikrobe-ID ble rapportert, var henholdsvis 0,8, 1,7 og 2,1 timer. 162 (20,9 %) pasienter hadde ett enkelt sett med blodkultur tatt totalt.
Konklusjon: Andelen flasker med riktig blodvolum var lavere og antall pasienter med kun et enkelt sett av blodkultur var høyere enn anbefalt. Tidsintervallene mellom de ulike trinnene i blodkultur diagnostikk var hovedsakelig innenfor de foreslåtte tidsgrensene. Tilstrekkelig antall sett og riktig fylling av blodkulturflasker er nødvendig for å forbedre diagnostikken av blodstrøminfeksjoner og sepsis ved universitetssykehuset St Olav hospital. | |
| dc.description.abstract | Objective: To identify improvement potential in the BC diagnostics at St Olav University Hospital.
Material and methods: All patients ≥ 18 years old with blood culture drawn during a 6-week period were included. The blood volume was calculated based on the difference between measured weight of filled bottles minus weight of empty bottles. Patient characteristics, such as sex, age, sampling site, hospital department and results of blood culture was extracted from the laboratory information system. In addition, time aspect in the handling of the blood culture bottles were analyzed to see if it met the established quality criteria. The study was an observational quality control study with use of a quantitative statistical method, which was conducted at a 1000-bed University Hospital.
Results: 4020 bottles were registered in the study period. 43 bottles were excluded from the volume analysis, and blood volume was calculated in 3977 bottles. 785 (19.7 %) of the bottles were filled with the recommended volume of blood (8-10 ml), 1199 (30.2 %) bottles was underfilled and 1993 (50.1 %) overfilled. Positive blood culture bottles had a higher proportion than negative bottles filled with the recommended volume, respectively 23.3 % and 19.5 %. There was a significant difference in mean blood volume collected between the three bottle types (P < 0.001); mycosis bottles 11.97 (SD± 4.37) ml, aerobic bottles 10.55 (± 4.63), and anaerobic bottles 9.75 (± 4.03) ml. BC bottles sampled from arterial tap and central venous catheter had significant higher volumes than bottles sampled by peripheral venipuncture (P < 0.001). Patients who had concurrent antibiotic treatment when the BC was collected had a significant lower chance (2.8 %) of getting a positive BC compared with patients without concurrent antibiotic use (9.0 %) (P < 0.001). Time from BC collected until inserted in the incubator, from BC signaling positive until collected from incubator, and from collected from incubator until microbe ID reported were 0.8, 1.7 and 2.1 hours respectively. 162 (20.9 %) patients had a single set of BC collected.
Conclusion: The proportion of bottles with adequate blood volume was lower and the number of patients with only a single set of BC was higher than recommended. The time intervals between the various steps of BC diagnostics were mainly within the suggested time limits. Sufficient number and adequate filling of BC bottles is needed to improve the diagnostics of BSI and sepsis at St Olav University Hospital. | |