Innføring av IKT i offentlige helse- og omsorgsorganisasjoner

Abstract

Denne masteroppgaven tar for seg innføring av IKT i offentlige helse- og omsorgsorganisasjoner. Storskala innføring av nasjonale e-helseløsninger med mål om digitalisering av norsk helse- og omsorgssektor, står sentralt i nasjonal e-helsestrategi for å imøtekomme de omfattende utfordringene sektoren står ovenfor. På bakgrunn av det nasjonale prosjektet Kjernejournal til sykehjem og hjemmetjenester og nasjonal kjernejournal som case, er formålet med masteroppgaven å undersøke og identifisere sentrale aspekter ved offentlige innføringsprosjekter av IKT i kommunale helse- og omsorgsorganisasjoner. Gjennom en flercasestudie av erfaringene og perspektivene til prosjekt- og personalledere i kommuner som har innført kjernejournal, utforskes hvilke faktorer som påvirker innføringen av kjernejournal i kommune-helsetjenesten. Det teoretiske rammeverket bygger på begreper innenfor litteraturen om digital transformasjon, organisasjonsendringer og endringsledelse. Gjennom et single case design med flere innebygde analyseenheter, ble fem casekommuner strategisk utvalgt. Datamaterialet består primært av ti semistrukturerte intervjuer med to informanter per kommune. Offentlige dokumenter som sekundærdata ble inkludert og analysert for triangulering. Kvalitativ innholdsanalyse og en abduktiv tilnærming ble anvendt.

Resultatene på tvers av kommunene viser til at kommunene fortsatt befinner seg i en fase, hvor de virker til å arbeide med å overkomme flere utfordringer, øke bruken av systemet og synliggjøre gevinster. Samtidig viser studien til relativt homogene funn med hensyn til faktorer som påvirker innføringen. Flere er nært tilknyttet forberedelser og virkemidler benyttet i forkant og under innføringen, herunder; eksternt nasjonalt press og intern gevinstvurdering, tildeling av prosjektansvar, opprettelsen av prosjektgrupper, ekstern støtte fra EPJ-leverandør og andre profesjonelle nettverk. I tillegg til utarbeidelsen av innføringsløp, nødvendige forberedelser, kommunikasjon og opplæring. Analysen viser også til en rekke faktorer som kan oppstå som utfordringer eller barrierer i prosessen, hvor disse kan kategoriseres som utfordringer tilknyttet; IT- og innloggingsproblemer, fraværet av opplevde fordeler og negative holdninger, kommunenes organisering av innføringen og kontinuerlige organisasjonsendringer. Ved å knytte funnene opp mot det teoretiske rammeverket og IKT-implementeringslitteraturen, identifiserer studien en rekke tekniske, organisatoriske og menneskelige faktorer. Avslutningsvis, viser studien til hvordan flere av disse faktorene kan tilknyttes endringsledelse, og konkluderer tilsvarende med at innføringen, herunder bruk, kan påvirkes positivt ved endringsledelse.

This master's thesis deals with the implementation of ICT in public healthcare organizations. Large-scale implementation of national eHealth initiatives with the aim of digitalize the Norwegian health sector is central to the national e-health strategy to meet the extensive challenges the sector faces. Based on the national project Summary Care Records (SCR) for nursing homes and home services and the national SCR as a case, the purpose of the master's thesis is to investigate and identify key aspects of public implementation projects of ICT in municipal healthcare organizations. Through a multi-case study of the experiences and perspectives of project and personnel managers in municipalities that have implemented SCR, the thesis explores which factors influence the implementation of SCR in the municipal health service. The theoretical framework is based on concepts within the literature on digital transformation, organizational change and change management. Through a single case design with several embedded units of analysis, five case municipalities were strategically selected. The data primarily consists of ten semi-structured interviews with two informants per municipality. Public documents as secondary data were included and analyzed for triangulation. Qualitative content analysis and an abductive approach were used.

The results across the municipalities show that the municipalities are still in a phase where they seem to be working to overcome several challenges, increase the use of the system and make gains visible. At the same time, the study points to relatively homogeneous findings with regard to factors that influence the implementation. Several are closely related to the preparations and means used in advance of and during the implementation, including; external national pressure and internal gains assessment, allocation of project responsibilities, creation of project groups, external support from EHR vendor and other professional networks. In addition to the design of implementation progress, necessary preparations, communication and training. The analysis also refers to a number of factors that may arise as challenges or barriers in the process, where these can be categorized as challenges related to; IT and login problems, the absence of experienced benefits and negative attitudes, the municipalities' organization of the implementation and continuous organizational changes. By linking the findings to the theoretical framework and the ICT implementation literature, the thesis identifies a number of technical, organizational and human factors. In conclusion, the study shows how several of these factors can be linked to change management, and concludes accordingly that the implementation, including adoption, can be positively influenced by change management.