Hvilke faktorer er avgjørende for at sykepleier skal kunne ivareta pasientsikkerhet hos pasienter med risiko for trykksår på sykehus?

Abstract

Tittel: Hvilke faktorer er avgjørende for at sykepleier skal kunne ivareta pasientsikkerhet hos pasienter med risiko for trykksår på sykehus? Forfattere: Sofie Skaugrud og Terese Sponnich Veileder: Johanne Oppegaard Sulland Nøkkelord: Pasientsikkerhet, trykksår, risikovurdering, sykepleier og sykehus. Antall ord: 7 662 ord Antall vedlegg: To vedlegg: Braden-skala og Pasientsikkerhetsprogrammets tiltakspakke for forebygging av trykksår.

Bakgrunn: Trykksår er blant de ti hyppigste pasientskadene som oppstår på norske sykehus, og er en unødig og smertefull lidelse for pasienter. Det anslås at opptil 95% kan forebygges. Pasientsikkerhet innebærer en nullvisjon, som innebærer at målet for uønskede hendelser er lik null. Sykepleiere viser generelt interesse for å forebygge trykksår, men det antydes at kunnskapsnivået ikke er tilstrekkelig.

Hensikt: Hensikten med denne litteraturstudien er å belyse hvilke faktorer som er avgjørende for at sykepleier skal kunne ivareta pasientsikkerheten til pasienter med risiko for trykksår på sykehus.

Metode: Litteraturstudie som benytter syv forskningsartikler med både kvantitativ og kvalitativ metodetilnærming, samt én litteraturstudie. Databasene som ble benyttet til søket var Cinahl og Pubmed. Forskningsartiklene ble funnet ved hjelp av søkeordene «Norway», «Pressure ulcer», «Nursing», «Hospital», «Patient safety», «Clinical competence» og «Risk assessment».

Resultat: Analyseprosessen avdekket tre hovedtemaer: Risikovurdering, risikofaktorer og pasientsikkerhetskultur.

Konklusjon: For at sykepleier skal kunne ivareta pasientsikkerheten til pasienter med risiko for trykksår, er det avgjørende at alle pasienter risikovurderes ved sykehusinnleggelse. Risikovurderingen bør inkludere bruk av både risikovurderingsverktøy og klinisk skjønn, samt risikofaktorene diabetes, høy alder, undervekt, komorbiditet, hudstatus og Braden-totalscore. Dette for å ivareta pasientsikkerheten. Manglende kompetanse, trykkavlastende utstyr og organisering utfordrer pasientsikkerheten. Det er avgjørende å øke den dobbelte sykepleiekompetansen, implementere retningslinjer, etablere rutiner og tydeliggjøre oppgavefordeling. Pasientsikkerheten må være implementert i rammeverket, og det er et felles ansvar for alle i helseorganisasjonen å ivareta pasientsikkerheten. Ledere har et spesielt ansvar for pasientsikkerheten og forankrer avdelingens pasientsikkerhetskultur. Det er avgjørende at det er en god pasientsikkerhetskultur som oppfordrer til avviksrapportering og kvalitetsforbedring for at sykepleier skal kunne ivareta pasientsikkerheten.

Title: Which factors are decisive for nurses to be able to ensure patient safety in patients at risk of pressure ulcers in hospitals? Authors: Sofie Skaugrud and Terese Sponnich Supervisor: Johanne Oppegaard Sulland Keywords: Patient safety, pressure ulcer, risk assessment, nurse and hospital. Wordcount: 7 662 words Attachments: Two attachments: Braden-scale and Patient safety programs action plan for pressure ulcer prevention (National guidelines).

Background: Pressure ulcers are among the ten most frequent patient injuries that occur in Norwegian hospitals, and are an unnecessary and painful affliction for patients. It is estimated that up to 95% can be prevented. Patient safety involves a zero vision, which means that the target for adverse events is equal to zero. Nurses generally show an interest in preventing pressure ulcers, but it is suggested that the level of knowledge is not sufficient.

Objective: The purpose of this literature review is to elucidate the critical factors enabling nurses to ensure patient safety for hospital patients at risk of pressure ulcers.

Method: This literature review utilizes seven research articles employing both quantitative and qualitative methodological approaches, along with a review article. The databases used for the search were Cinahl and PubMed. The research articles were identified using the search terms "Norway," "Pressure ulcer," "Nursing," "Hospital," "Patient safety," "Clinical competence," and "Risk assessment."

Results: The analysis process revealed three main themes: Risk assessment, risk factors and patient safety culture.

Conclusion: In order for nurses to ensure patient safety for patients at risk of pressure ulcers, it is crucial that all patients undergo a risk assessment upon hospital admission. The risk assessment should involve the use of both risk assessment tools and clinical judgment, and risk factors such as diabetes, high age, underweight, comorbidity, skin status, and Braden total score. This is necessary to achieve patient safety. Insufficient competence, lack of pressure-relieving equipment, and organizational challenges pose threats to patient safety. Highlighting the importance of enhancing dual nursing competence, implementing guidelines, establishing protocols, and clarifying task allocation. Patient safety must be integrated into the framework, and it is a shared responsibility of everyone within the healthcare organization to uphold patient safety. Leaders hold a particular responsibility for patient safety and must foster a culture of patient safety within the department. It is crucial to have a robust patient safety culture that encourages incident reporting and quality improvement initiatives in order for nurses to effectively ensure patient safety.