Hvordan erfarer sykepleiere bruk av tvang?

Abstract

Bakgrunn: Ifølge Helsedirektoratet (2023) har det vært en økning i antall tvangsinnleggelser, hvorav 9 % av innlagte pasienter har minst ett registrert tvangsmiddelvedtak. Sykepleiere har sentral rolle i utførelsen av tvangssituasjoner i psykisk helsevern.

Hensikt: Hensikten med oppgaven er å undersøke hvordan sykepleiere erfarer bruken av tvang i psykisk helsevern med fokus på deres erfaringer, perspektiver og følelser i møte med praksisen.

Problemstilling: «Hvordan erfarer sykepleiere bruken av tvang?»

Metode: Tre kvalitative og fire kvantitative studier er inkludert. Disse ble innhentet igjennom strukturert søk i databasene PubMed og Embase. Søkeordene som ble benyttet er: Psychiatry, Coercion, Experiences, Attitude, Perception og Staff. Aveyards (2019) modell for tematisk analyse er brukt i arbeidet med å analysere resultatene.

Resultater: Det ble avdekket tre temaer: Faktorer som påvirker bruken av tvang, emosjonelle reaksjoner hos personalet og holdninger til bruk av tvang.

Konklusjon: Litteraturstudien konkluderer med at sykepleiere erfarer bruken av tvang ulikt, men enighet om at tvang var nødvendig i noen situasjoner. De vanligste årsakene til bruk av tvang er for å forhindre vold, men andre faktorer som stress og lav bemanning kan også være medvirkende årsaker. Mange opplevde bruk av tvang som psykisk belastende, men kunne også ha dårlig samvittighet når det ikke ble utøvd. Bruken av tvang skapte etiske dilemmaer. De med lengre erfaring var mer kritisk til bruk av tvang, og kunnskap og erfaring var en fordel i håndtering av situasjoner hvor bruk av tvang kunne bli nødvendig.

Nøkkelord: Tvang, erfaringer, holdninger, psykisk helsevern og sykepleiere.

Background: According to the Norwegian Directorate of Health (2023), there has been an increase in the number of forced hospitalization; of which 9% of hospitalized patients have at least one registered decision on use of coercive measures. Nurses have a central role in the execution of coercive situations in mental health care.

Purpose: The purpose of the thesis is to investigate how nurses experience the use of coercion in mental health care with a focus on their experiences, perspectives and feelings when faced with the practice.

Research question: "How do nurses experience the use of coercion?"

Methods: Three qualitative and four quantitative studies are included. These were obtained through a structured search in the databases PubMed and Embase. The keywords used are: Psychiatry, Coercion, Experiences, Attitude, Perception and Staff. Aveyard's (2019) model for thematic analysis has been used in the work to analyze the results.

Results: Three themes were uncovered: Factors influencing the use of coercion, emotional reactions of the staff and attitudes towards the use of coercion.

Conclusion: The literature study concludes that nurses experience the use of coercion differently, but there is an agreement that coercion is necessary in some situations. The most common reason for the use of coercion is to prevent violence, but other factors such as stress and low staffing can also be contributing. Many experienced the use of coercion as psychologically burdensome but could also experience a guilty conscience when it was not exercised. The use of coercion created ethical dilemmas. Those with longer tenure and experience were more critical of the use of coercion, and knowledge and experience were an advantage in handling situations where the use of coercion might become necessary.

Keywords: Coercion, experiences, attitudes, mental health care and nurses.