Bruk av MR i utredningen av Multippel Sklerose

Abstract

Innledning:

Anslagsvis 2 millioner mennesker lever med MS på verdensbasis i dag, derav ca. 12.000 mennesker i Norge. Her tilkommer det hvert år 500-550 nye tilfeller. Internasjonal forskning har resultert i flere retningslinjer for bruk av MR i diagnostiseringen av MS.

Hensikt:

Hensikten med studien var å finne ut hvordan MR sekvensene T1, T2 og FLAIR brukes i tidlig diagnostisering av MS for å få best mulig sensitivitet og spesifisitet.

Metode:

Denne systematiserte litteraturstudien følger Aveyard (2018) sin metode. Det ble gjennomført et systematisk litteratursøk i databasene PubMed, Cochranelibrary og Embase. De fem inkluderte artiklene ble vurdert kritisk, analysert tematisk og funnene ble kategorisert.

Resultat:

T1, T2 og FLAIR har forskjellig sensitivitet og spesifisitet på ulike MS lesjoner. Sekvensene brukes derfor på forskjellig måte for å diagnostisere lesjoner i hjernen og i ryggmargen på et tidlig stadium av MS. T1-w med kontrastmiddel (Gd) og T2-w brukes for å identifisere lesjoner i både hjerne og ryggmarg, mens T2 FLAIR i 2D eller 3D brukes for å oppdage lesjoner forskjellige steder i hjernen.

Konklusjon:

Ved å følge eksisterende internasjonale protokoller og kriterier for hvordan MR sekvenser bør brukes i diagnostiseringen av MS kan man oppnå god sensitivitet og spesifisitet selv om man ikke har mulighet til å anvende den nyeste teknologien.

Nøkkelord:

MS, multippel sklerose, MR, tidlig diagnose, sensitivitet, spesifisitet

Introduction:

Approximately 2 million people worldwide are living with MS today, including around 12,000 people in Norway. Here, there are 500-550 new cases each year. International research has resulted in several guidelines for the use of MRI in the diagnosis of MS.

Purpose:

The purpose of the study was to find out how the MRI sequences T1, T2, and FLAIR are used in the early diagnosis of MS to achieve the best possible sensitivity and specificity.

Method:

This systematic literature study follows Aveyard's (2018) method. A systematic literature search was carried out in the databases PubMed, Cochranelibrary, and Embase. The five included articles were critically assessed, thematically analyzed, and the findings were categorized.

Results:

T1, T2, and FLAIR have different sensitivities and specificities for different MS lesions. The sequences are therefore used differently to diagnose lesions in the brain and spinal cord at an early stage of MS. T1-weighted with contrast agent (Gd) and T2-weighted are used to identify lesions in both the brain and spinal cord, while T2 FLAIR in 2D or 3D is used to detect lesions at different locations in the brain.

Conclusion:

By following existing international protocols and criteria for how MRI sequences should be used in the diagnosis of MS, good sensitivity and specificity can be achieved even if there is no opportunity to use the latest technology.

Keywords:

MS, multiple sclerosis, MRI, early diagnosis, sensitivity, specificity.