Står vi ovenfor et nytt paradigmeskifte når det gjelder adjuvant strålebehandling mot tidlig stadium cancer mammae?

Abstract

Forskningsspørsmål: Fem fraksjoner versus 15 fraksjoner; gir ekstrem hypofraksjonering like effektiv og trygg behandling som ved standard fraksjoneringsmønster?

Formålet med oppgaven: Formålet med oppgaven er å sammenligne to ulike fraksjoneringsmønstre innen adjuvant strålebehandling mot tidlig stadium cancer mammae. Oppgaven er basert på et ekstremt hypofraksjoneringsmønster der det benyttes 26 Gy, og sammenligner det med dagens standard på 40 Gy. Tryggheten og effektiviteten av behandlingsmønstrene sammenlignes, diskuteres og knyttes opp mot forekomsten av akutt toksisitet, normalvevseffekter og tumorresidiv.

Metode: Det ble benyttet en kvalitativ litteraturstudie for å besvare oppgavens forskningsspørsmål. Seks studier danner grunnlaget for utvalget av faktorer som undersøker om 26 Gy-mønsteret er like trygg og effektiv som 40 Gy. Faktorene i denne oppgaven er: akutt toksisitet, normalvevseffekter, tumorresidiv, 26 Gy og 40 Gy.

Resultat: Akutt toksisitet, normalvevseffekter og tumorresidiv er de største faktorene når det kommer til å vurdere om behandlingen er trygg og effektiv. Hovedfunnene blir presentert i tabeller og resultatene er diskutert videre. De utvalgte studiene benytter ulike variasjoner i målemetoder, noe som har en innvirkning på resultatene i denne oppgaven. Det ses en lavere forekomst av akutt toksisitet og tumorresidiv ved 26 Gy sammenlignet med 40 Gy, mens forekomsten av normalvevseffekter er noe høyere ved 26 Gy.

Konklusjon: Forekomst av akutt toksisitet, normalvevseffekter og tumorresidiv ved 26 Gy er forholdsvis like som ved 40 Gy. Oppgaven konkluderer med at det nye fraksjoneringsmønsteret kan anses som like trygt og effektivt, men det bør foreligge mer langsiktige resultat før metoden tas i bruk som en ny standard.

Nøkkelord: hypofraksjonering, ekstrem hypofraksjonering, cancer mammae, strålebehandling, akutt toksisitet, normalvevseffekter, tumorresidiv

Antall ord: 10 000

Research topic: Five fractions versus 15 fractions: Does extreme hypofractionation provide as effective and safe treatment as standard fractionation schedule?

Purpose: The purpose of this thesis is to compare two different fractionation schedules within adjuvant radiotherapy against early stage cancer mammae. This thesis is based on an extreme hypofractionation method, with the use of 26 Gy, and compares it with the current standard consisting of 40 Gy. The safety and effectiveness of the treatment schedules are compared, discussed and is linked to the occurence of acute toxixity, normal tissue effects and tumor recurrence.

Method: A qualitative litterature study was used to address this thesis reasearch question. Six studies form the basis for some selected factors that investigate whether radiation therapy delivering 26 Gy is as safe and effective as 40 Gy. The factors in this thesis is: acute toxicity, normal tissue effects, tumor recurrence, 26 Gy and 40 Gy.

Results: Acute toxicity, normal tissue effects and tumor recurrence are the largest factors when it comes to assessing whether the treatment is safe and effective. The main findings are presented in tables, and the results are discussed further. The selected studies use different variations of measurement methods, which has an impact on the results in this thesis. A lower incidience of acute toxixity and tumor recurrence is seen at 26 Gy compared to 40 Gy, while normal tissue effects is moderately higher at 26 Gy.

Conclusion: The occurrence of acute toxicity, normal tissue effect and tumor recurrence at 26 Gy are relatively similar to 40 Gy. The thesis concludes that the new fractionation schedule can be considered as safe and effective, but there should be more long-term results before the method is implemented as a new standard

Keywords: hypofractionation, extreme hypofractionation, cancer mammae, radiotherapy, acute toxicity, normal tissue effects, tumor recurrence

Number of words: 10 000