Subsequent fertility outcome following treatment for ectopic pregnancy A case series from Sør-Trøndelag 2005-2014

Abstract

Formål: Det foreligger lite informasjon om infertilitetsutredning og svangerskapsutfall hos kvinner med diagnosen ektopisk svangerskap. Formålet med denne studien var å undersøke senere fertilitet etter behandling av første spontane ektopiske svangerskap (EP).

Materiale og metode: I denne case serien har vi studert senere fertilitet hos kvinner som har gjennomgått behandling for sitt første (index) ekstrauterin svangerskap ved Kvinneklinikken på St. Olavs hospital, Trondheim, fra januar 2005 til desember 2014. Diagnosen EP ble stilt på bakgrunn av s-βHCG-test, sonografiske funn og histologisk bekreftelse. Totalt ble 547 tilfeller identifisert gjennom diagnosekodersøk. Vi ekskluderte kvinner med bostedsadresse utenfor Sør-Trøndelag, tidligere ekstrauterin graviditet, tidligere infertilitetsbehandling eller ekstrauterin graviditet under prevensjonsbruk. Etter eksklusjon av kvinner uten svangerskapsønske etter indeks ekstrauterine graviditet, ble 238 kvinner inkludert i studien. Blant disse registrerte vi senere henvisning til fertilitets-utredning /behandling fra samme journalsystem.

Resultater: Det var ikke forskjell i alder og paritet mellom de to behandlingsgruppene. Den spontane intrauterine svangerskapsraten for første spontane svangerskap var 68% i MTX-gruppen og 70% i salpingektomi-gruppen. Med alle senere svangerskap medregnet fant vi en IUP-rate på 84% i MTX-gruppen og 80% i salpingektomi-gruppen. Dette resulterte i en fødselsrate på 77% i MTX-gruppen og 72% i salpingektomi-gruppen. Infertilitetsrate var lik mellom de to gruppene (15%).

Konklusjon: Vi fant ingen signifikant forskjell mellom pasienter som ble behandlet med MTX vs. med salpingektomi for sin første ekstrauterine graviditet hva gjelder senere fertilitet etter svangerskapsutfall, det var høye svangerskapsrater i begge gruppene. Vi oppfordrer til at fremtidig forskning rapporterer fertile og infertile svangerskapsutfall separat hos kvinner etter første spontane EP, ettersom infertile kvinner gir et viktig bidrag til fødsler hos EP pasienter.

Objective: Little is known on need for infertility examinations and outcome of infertility treatment among women with a diagnosis of ectopic pregnancy (EP). The overall aim of the present study was to assess subsequent fertility after treatment of first spontaneously conceived ectopic pregnancy (EP).

Material and Methods: This consecutive case series studied subsequent fertility after treatment of first EP (index) among women admitted to the Department of Gynecology and Obstetrics, St. Olavs hospital, Trondheim, Norway, from January 2005 through December 2014. The diagnosis was made through symptoms, s-βHCG, sonographic findings, and histological confirmation. Altogether, 547 incidents were identified through in-and-out patient disease codes consistent with EP. We excluded women not residing in Sør-Trøndelag, who had a previous tubal pregnancy, previous infertility treatment, or were sterilized at time of index EP. After exclusion of women with no pregnancy desire after index EP, 238 women were eligible for study participation.

Results: There was no difference in age and parity between the treatment groups. The spontaneous intrauterine pregnancy-rate (IUP-rate) for the first subsequent pregnancy in the MTX and the salpingectomy groups were 68% and 70%, respectively. The spontaneous overall IUP-rate was 84% and 80% in the MTX and salpingectomy groups, respectively. Overall live birth rate was 77% and 72% in the MTX and in the salpingectomy group, respectively. The infertility rate was similar between the two treatment modalities (15%).

Conclusion: We found no significant differences between those treated with MTX vs. salpingectomy regarding subsequent fertility, nor with pregnancy outcomes, but there were high pregnancy rates in both groups. We encourage researchers to report separate fertility outcomes for fertile and infertile women after 1st spontaneously conceived EP as infertile women give an important contribution to births among EP patients.