Physical health and neurodevelopmental outcome in 7- year-old children whose mothers were at risk of gestational diabetes mellitus

Abstract

Bakgrunn: Det er dokumentert at svangerskapsdiabetes kan ha uheldige effekter på barnets helse både på kort og på lang sikt, deriblant økt risiko for utvikling av metabolske forstyrrelser som diabetes mellitus og overvekt. Det er likevel få som har undersøkt om mors risiko for svangerskapsdiabetes også kan påvirke barnet. Hensikten med studien vår var derfor å undersøke om mors risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes har en effekt på barnets fysiske helse og utvikling ved 7 års alder.

Kunnskapsgrunnlag: En randomisert kontrollert studie som inkluderte 855 kvinner ble gjennomført ved St. Olavs Hospital i Trondheim og ved Stavanger Universitetssjukehus i perioden fra 2007-2009. Deltakerne i studien var friske gravide kvinner som ble invitert under sin rutineultralyd ved disse sykehusene. Vi delte disse kvinnene inn i en gruppe med risiko (n=68) og en gruppe uten risiko (n=189), der kvinnene i risikogruppen hadde en eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Vår oppfølgingsstudie baserte seg på foreldrenes selvrapportering av barnets høyde, vekt, grad av fysisk aktivitet og utvikling ved 7 års alder. I tillegg ble utviklingsmessige utfall rapportert ved hjelp av spørreskjemaet Fem til Femten. Dette inkluderer motoriske ferdigheter, eksekutive funksjoner, persepsjon, hukommelse, språkferdigheter, sosiale ferdigheter og emosjonelle eller atferdsmessige problemer.

Resultater: Barna i risikogruppen hadde høyere fødselsvekt og -lengde sammenlignet med gruppen uten risiko, og ved oppfølgingen ved 7 års alder hadde disse barna også høyere vekt og kroppsmasseindeks (KMI). Oddsen for å være overvektig (KMI ≥ 25 kg/m2) var 3.31 (95% CI. 1.21-9.04) for barna i risikogruppen. Vi justerte for barnas fødselsvekt, kjønn, alder ved oppfølging og mors sosioøkonomiske status uten at resultatene endret seg. Det var ingen gruppeforskjeller i grad av fysisk aktivitet. Barna i risikogruppen hadde også reduserte sosiale ferdigheter, men ellers fant vi ingen utviklingsmessige problemer i de to gruppene.

Fortolkning: Denne studien viser at å ha én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes har en negativ påvirkning på barnas KMI og sosiale ferdigheter. Det er derfor viktig å forebygge de modifiserbare risikofaktorene for utviklingen av svangerskapsdiabetes.

Background: Children born to mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) are at risk of metabolic disturbances such as diabetes mellitus and overweight. However, few have examined the outcome of children whose mothers were at risk of GDM. The aim of the study was to investigate how the mothers’ risk of developing GDM affects the physical health and neurodevelopment of the child at 7 years of age.

Methods: A multicentre randomised controlled trial including 855 pregnant women was carried out at St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, and Stavanger University Hospital in Norway from 2007-2009. From this study, we divided pregnant women into a risk (n=68) and a no risk group (n=189), where the risk group had one or more risk factors for GDM. At seven years of age, the children’s height, weight and physical activity was reported by their parents, as well as neurodevelopmental outcomes using the Five-To-Fifteen questionnaire, including motor skills, executive functions, perception, memory, language, social skills and emotional or behavioural problems.

Results: Children in the risk group had higher birthweight and length at birth compared with the no risk group. At the follow-up at 7 years of age, children in the risk group had a higher weight and body mass index (BMI). The odds of being overweight (BMI ≥ 25 kg/m2) was 3.31 (95% CI. 1.21-9.04), also adjusted for the children’s birthweight, sex, age at follow up and maternal SES. There were no group differences in the children’s physical activity. The children in the risk group had reduced social skills compared with the no risk group, but otherwise their neurodevelopmental outcomes were similar.

Conclusions: In this study, we have shown that the BMI and the social skills of the children were adversely impacted when born to mothers with risk factors for developing GDM. The modifiable risk factors for GDM should therefore be encouraged to be prevented.