The prevalence of osteoporosis and osteoporotic fractures 10-15 years after RYGB surgery compared to the HUNT3 study

Abstract

Bakgrunn: Bariatrisk kirurgi er den mest effektive metoden for å behandle alvorlig fedme og fører til vedvarende vektreduksjon. Inntil nylig var Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) den bariatriske prosedyren som var mest utført på verdensbasis. Et økende antall studier tyder nå på at RYGB medfører skadelige konsekvenser for skjeletthelsen, men det er behov for flere studier med lang oppfølgingstid. Hensikten med denne studien er å evaluere prevalensen av osteoporose og osteoporotiske brudd 11.5 år etter RYGB operasjon og å sammenligne med forekomstene i HUNT3. Metode: Pasienter som gjennomgikk RYGB operasjon mellom 2003 – 2009 hos tre sykehus i Midt-Norge ble invitert til en oppfølgingsstudie i 2018 – 2020 (BAROBS-studien). Oppfølgingen bestod av kliniske undersøkelser, blodprøver, dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) undersøkelser, spørreskjema fylt ut på egenhånd og intervju med lege. Tusen tilfeldig utvalgte deltakere av HUNT3 med tilsvarende alders- og kjønnsfordeling som BAROBS-gruppen ble valgt som kontrollgruppe i denne studien. Resultat: Median oppfølgingstid i BAROBS var 11.5 år (område 9.1-16.8) år. Tolv prosent av BAROBS-deltakerne hadde osteoporose ved oppfølgingstidspunktet, og 1.8% av HUNT3-deltakerne hadde osteoporose. Totalt sett fikk 39 (8%) BAROBS-deltakere 45 osteoporotiske brudd i løpet av 10-15 år etter RYGB, mens 124 (12.6%) HUNT3-deltakere hadde opplevd 132 osteoporotiske brudd før HUNT3-studien ble utført. Gjennomsnittlig tid fra RYGB-operasjon til et osteoporotisk brudd oppstod var 7.9 (±3.2) år, og insidenraten for osteoporotisk brudd var 7 pr 1000 person-år. Den hyppigst forekommende frakturlokalisasjonen i BAROBS og i HUNT3 var i håndleddet/underarmen. Konklusjon: Det var høyere forekomst av osteoporotiske beinbrudd i kontrollgruppen (HUNT3) enn i BAROBS-populasjonen. Prevalensen av osteoporose var signifikant høyere 10-15 år etter RYGB-kirurgi sammenlignet med forekomsten i HUNT3, og BAROBS-deltakerne har dermed større risiko for å gjennomgå lavenergibrudd sammenlignet med normalpopulasjonen.

Background: Bariatric surgery has proved to be the most effective therapy for sustained loss weight in patients with severe obesity. Until recently, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) was the most performed bariatric procedure worldwide. Accumulating number of studies suggest a detrimental consequence of RYGB surgery on bone health, but there is need of more studies with long-term follow-up. The aim of the study is to evaluate the prevalence of osteoporosis and major osteoporotic fractures in a patient cohort 11.5 years after RYGB surgery and compare with the rates in the HUNT3 study. Methods: Patients who underwent RYGB surgery during 2003 – 2009 in three hospitals in Middle Norway were invited to a follow-up visit between 2018 – 2020 (the BAROBS study). The follow-up consisted of clinical exams, blood tests, dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) examination, self-administered questionnaire, and interview conducted by physicians. As a control group in this study, 1000 randomly selected participants with equivalent age and sex distribution as the BAROBS participants were selected from the HUNT3-study. Results: Median follow-up in BAROBS was 11.5 (range 9.1-16.8) years. Osteoporosis was identified in 12% of the BAROBS participants, and 1.8% of HUNT3-participants. A total of 39 (8%) BAROBS participants suffered 45 major osteoporotic fractures during 10-15 years after RYGB surgery, while 124 (12.6%) HUNT3 participants experienced at least one osteoporotic fracture before the HUNT-study was conducted. Mean time to major osteoporotic fracture after RYGB was 7.9 (±3.2) years and the incidence rate of major osteoporotic fracture was 7 pr 1000 person-years. The most frequent fracture in BAROBS and HUNT3 was at the forearm/wrist. Conclusion: There were higher rates of osteoporotic fractures in the control group (HUNT3) compared to the BAROBS-population. However, when compared to HUNT3 the prevalence of osteoporosis was significantly increased 10-15 years after RYGB surgery. Consequently, the BAROBS-participants are at greater risk of suffering low-energy fractures than the general population.