Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS): Behandling av emosjonell ustabilitet i norsk psykisk helsevern

Abstract

Bakgrunn: Personer med emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse utgjør en prevalent pasientgruppe i psykisk helsevern, og opptar mye av helsesektorens ressurser. Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) er et gruppetilbud for personer med emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse eller betydelige trekk av lidelsen. Behandlingstilbudet viser lovende resultater med økende evidens internasjonalt, men forskning på hvorvidt behandlingen er virksom i norske forhold er ikke undersøkt i tidligere studier. Formålet med denne oppgaven er å undersøke effektiviteten av STEPPS-behandling implementert i norsk psykisk helsevern, med fokus på lidelsesspesifikke symptomer og psykososial fungering. Metode: Målgruppen besto av personer som har deltatt på STEPPS-behandlingsgruppe ved Nidaros DPS. Data ble samlet inn før og etter behandling over en tidsperiode fra 2018 til 2022. Totalt 79 deltakere ble inkludert i studien, og 49 deltakere fullførte STEPPS-behandlingen. Statistiske analyser ble gjennomført for å undersøke symptomnivå, målt med Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST), og psykososial fungering, målt med Work and Social Adjustment Scale (W-SAS). Resultat: Resultatene viste signifikant reduksjon i symptomnivå som følge av STEPPS-behandling, hvor deltakerne som fullførte hele behandlingsforløpet oppnådde større reduksjon. Det ble videre funnet signifikant bedring i psykososial fungering. Disse forskjellene viste moderate til store effektstørrelser. Endring i symptomnivå var en signifikant prediktor for endring i psykososial fungering. Konklusjon: Denne oppgaven gir støtte for at STEPPS kan implementeres i norsk psykisk helsevern, med lovende resultater for reduksjon i symptomer på emosjonell ustabilitet, særlig for fullførende deltakere. Til tross for bedring i den psykososiale fungeringen, viser deltakerne fortsatt svekket psykososial fungering ved endt behandling, som indikerer behov for ytterligere oppfølging. Metodologiske begrensninger som til dels høyt frafall og manglende kontrollgruppe gjør at ytterligere forskning er nødvendig for å undersøke effektiviteten av STEPPS i norsk psykisk helsevern.

Nøkkelord: STEPPS, emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse, symptomer, psykososial fungering, behandling

Background: Individuals with borderline personality disorder constitute a prevalent patient group in mental health care, and consume a lot of the health sector's resources. Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS), is a group treatment for individuals with a diagnosis of borderline personality disorder or significant features of the diagnosis. The treatment shows promising results with a growing evidence base internationally, but whether or not the treatment is effective in Norwegian conditions has not been examined in previous studies. The aim of this thesis is to assess the efficacy of the STEPPS-treatment implemented in Norwegian mental health care, focusing on disorder-specific symptoms and psychosocial functioning. Method: The target group was people who participated in the STEPPS treatment group at Nidaros DPS. Data were collected at the start and end of the treatment over a time period from 2018 to 2022. A total of 79 participants were included in the study, and 49 participants completed the STEPPS programme. Statistical analyses were conducted to examine symptom severity, measured with Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST), and psychosocial functioning, measured with Work and Social Adjustment Scale (W-SAS). Results: The results show significant reduction in symptom severity following STEPPS, with treatment completers achieving greater reduction. Psychosocial functioning improved significantly as a result of treatment. These differences yielded moderate to large effect sizes. Change in symptom severity was a significant predictor of change in psychosocial functioning. Conclusion: This thesis provides promising evidence for the effectiveness of STEPPS implemented in Norwegian mental health care. There are promising results for reduction in symptoms of emotional instability, especially for completing participants. Despite improvement in psychosocial functioning, participants still show impaired psychosocial functioning at the end of treatment, indicating further need for follow-up. Methodological limitations, such as a partly high dropout rate and the lack of a control group, indicate that further research is needed to investigate the effectiveness of STEPPS in Norwegian mental health care.

Keywords: STEPPS, borderline personality disorder, symptoms, psychosocial functioning, treatment