Postpartum Lifestyle Behavior Among Women with Prior Gestational Diabetes Mellitus: Evidence from the HUNT Study

Abstract

Introduksjon Kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes (GDM) har betydelig økt risiko for diabetes type 2 og hjertekarsykdom. Eksisterende intervensjonsstudier tyder på at livsstilsendringer postpartum kan minske denne risikoen. Basert på dette inneholder retningslinjer ofte råd om sunne livsstilsendringer hos kvinner som får GDM for å oppnå risikoreduksjon. Målet med denne studien var å utforske livsstil, og oppfatninger om livsstil, hos kvinner med og uten tidligere GDM. I tillegg ønsket vi å studere om livsstilen til kvinner med GDM som deltok i en livsstilintervensjonsstudie var forskjellig fra livsstilen til kvinner med GDM i normalbefolkningen.

Studiedesign og metode Vi koblet data fra den fjerde undersøkelsen i den populasjonsbaserte studien «Helseundersøkelsen i Trøndelag» (HUNT4) til informasjon fra Medisinsk Fødselsregister for kvinner med fødsler mellom 2000-2019. Ved bruk av logistisk regresjon har vi sammenliknet livsstilen og livsstils-oppfatningen til kvinner med og uten GDM-historikk. Som en sekundæranalyse sammenliknet vi kvinner med GDM som deltok i en postpartum-intervensjonsstudie med HUNT4-deltakere med GDM ved bruk av Fisher´s exact test/t-test.

Resultater En høy andel av kvinnene i vår populasjon, uavhengig av GDM-historikk, rapporterte flere usunne livsstilsfaktorer. Vi fant ingen signifikante sammenhenger mellom kvinner som har hatt GDM og livsstil. Sekundæranalysen vår antyder at livsstilintervensjonsstudier rettet mot kvinner som har hatt GDM har en tendens til å rekruttere kvinner med mer fordelaktig livsstil.

Konklusjon Kvinner, uavhengig av GDM-historikk, kunne hatt utbytte av ytterligere støtte for livsstilsendring. Likevel er dette trolig enda viktigere hos kvinner som har hatt GDM, grunnet deres forhøyede risiko for fremtidig sykdom. Det er også viktig å være klar over at livsstilintervensjonsstudier for kvinner med GDM kanskje ikke når dem med mest usunn livsstil, og man bør undersøke videre hvordan man kan nå ut til også disse kvinnene.

Introduction Women with a history of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) are at increased risk of diabetes type 2 and cardiovascular disease. Intervention studies suggest postpartum lifestyle changes can reduce this risk. Based on this, recommendations often state women with GDM should get targeted lifestyle advice to achieve risk reduction. The aim of this study was to explore postpartum lifestyle behaviors and perceptions among women with and without a history of GDM. In addition, we aimed to examine whether lifestyle behaviors of women with a history of GDM participating in a lifestyle intervention study differed from those of women with GDM in the general population.

Research design and methods We linked data from the fourth survey of the population based Trøndelag Health Study (HUNT4) to pregnancy information from the Medical Birth Registry of Norway for women with registered births between 2000-2019. Using logistic regression, we compared lifestyle behaviors/perceptions in women with and without a history of GDM. In secondary analyses, women with GDM participating in a postpartum intervention study were compared to HUNT participants with GDM using Fisher’s exact tests/t-tests.

Results A high proportion of the women in our population, regardless of GDM history, reported several unhealthy lifestyle behaviors. Our study found no significant association between lifestyle behaviors and GDM. Our secondary analysis indicated that lifestyle intervention studies for women with a history of GDM may tend to recruit women with more favorable lifestyle behaviors.

Conclusions Women, regardless of GDM history, could potentially benefit from further support for lifestyle improvement, but it may be especially important in women with a history of GDM given their increased risk of future diseases. It is also important to be aware that intervention studies for women with GDM might not reach the women with the unhealthiest lifestyle behaviors, and that measures to reach out to all women should be further investigated.