Amsterdam Hyperactive Pelvic Floor Scale. Translation and psychometric testing of a Norwegian version among women with and without pelvic floor dysfunctions

Abstract

Bakgrunn: Hyperton bekkenbunn er en kompleks tilstand med ulike symptomer. Et tilstandsspesifikt selvrapporteringsskjema, "Amsterdam Hyperactive Pelvic Floor Scale" (AHPFS) for kvinner, er utviklet av nederlandske forskere for å måle denne tilstanden. Det originale spørreskjemaet inneholder 30 elementer i 6 foreslåtte underskalaer. Imidlertid er de psykometriske egenskapene ennå ikke fullstendig vurdert.

Mål for oppgaven: Hovedmålet med denne studien var å oversette det nederlandske spørreskjemaet "Amsterdam Hyperactive Pelvic Floor Scale" (AHPFS) til norsk for å teste dets psykometriske egenskaper mot en utvalgt populasjon av norske kvinner. Metoder og pasienter: AHPFS ble oversatt til norsk, tilbakeoversatt til nederlandsk og gjennomgått igjen av de nederlandske utviklerne. Deretter gjennomgikk eksperter på bekkenbunnsdysfunksjoner spørreskjemaet før kognitive intervjuer med pasienter fra målgruppen ble gjennomført. Det ble gjort endringer i spørreskjemaet etter hvert trinn. Deretter tre ulike grupper kvinner; to symptomatiske og en med friske frivillige, ble invitert til å fylle ut en nettbasert versjon av den norske AHPFS, bakgrunnsspørsmål og ytterligere validerte spørreskjemaer vedrørende bekkenbunn, urinveier, tarm og seksuell dysfunksjon. Validiteten i innholdet ble vurdert, konstruksjonsvaliditet med tanke på spørreskjemadimensjonalitet og korrelasjon med de allerede validerte spørreskjemaene ble utført, i tillegg til test-retest reliabilitet.

Resultater: Vurdering av innholdsvaliditeten til Norsk AHPFS viste at spørreskjemaet var relevant, omfattende og forståelig for de fleste kvinner. Totalt 387 fullførte undersøkelsen. Under analyser ble en modifisert versjon av den opprinnelige seksfaktorstrukturen til den originale AHPFS, som inkluderte bare 20 av de foreslåtte elementene, noe som ga den beste modellen med en god passform. Denne versjonen viste god konstruksjonsvaliditet med signifikante korrelasjoner med eksisterende validerte spørreskjemaer og subskalaer. Test-retest reliabilitet viste god til utmerket stabilitet med intra-class korrelasjonskoeffisient 0,88-0,95 for AHPFS subskalaer.

Konklusjon: Den norske oversettelsen av AHPFS viste gode psykometriske egenskaper og er et adekvat og nyttig instrument for å måle symptomer hos pasienter med hypertonisk bekkenbunn.

Background: Symptoms from a hypertonic pelvic floor appear composite. Some women have menstrual-like cramps, difficulties with defecation and urination, painful penetration during sexual intercourse, as well as low back pain, and types of chronic pelvic pain (CPP) such as vaginismus and vulvodynia. Symptoms of sexual dysfunction such as infrequent orgasm, dyspareunia, and reduced sexual arousal are common. Prevalence of hypertonic pelvic floor condition is basically unknown but could be estimated through the prevalence of vulvodynia to be around 7-8% among women > 18 years in the population and 17- 23% among women in Norwegian clinical settings (STI clinic / gynecological). Objectives: The primary aim of this study was to translate the Dutch questionnaire “Amsterdam Hyperactive Pelvic Floor Scale for Women” (AHPFS) into Norwegian to test its psychometric properties against a selected population of Norwegian women.

Methods and patients: A group of health care personnel fluent in Dutch and Norwegian translated the original AHPFS into Norwegian. Modifications were made after comments from experts on pelvic floor dysfunction. We performed cognitive interviews with patients from target group. Three different groups of women (two symptomatic and healthy volunteers) were invited to fill out a web-based version of the translated AHPFS together with some background questions and additional validated questionnaires targeting pelvic floor, urinary, bowel, and sexual dysfunction. Content/face validity, construct validity, test-retest reliability/stability, and correlation with the already validated questionnaires were performed.

Results: A total of 387 women completed the survey: 153 (40%) were healthy volunteers, 162 (42%) were patients, and 68 (18%) were participants from the Vulvodynia or Endometriosis Patient Associations. The age range of all respondents were between 19 and 82 (mean 38) years. We revealed a modified structure of the original AHPFS six-factor structure, and ten unscored items were left, providing the most parsimonious model of 20 items with a good fit. We found either a positive or a negative significant (p<0.01) correlation between AHPFS and several of the scales and subscales of other relevant previously validated questionnaires. Intraclass correlation with values 0.88-0.95 indicated good to excellent reliability.

Conclusion: Our modified Norwegian version of the AHPFS reduced the number of items from the original 30 to 20, and seems to be a valid, stable, and reliable tool to investigate symptoms from a hypertonic pelvic floor, which could be suitable for following both symptomatic patients and healthy volunteers.