Ketaminbehandling for Behandlingsresistent Depresjon: En Kvalitativ Studie av Pasienterfaringer

Abstract

Ketamin er et nytt medikamentelt behandlingsalternativ for pasienter med behandlingsresistent depresjon. Det er hittil få studier som har undersøkt pasienters opplevelser av tilbudet med en kvalitativ tilnærming. Med utgangspunkt i forskningsspørsmålet «hvordan oppleves det å gjennomgå behandling med ketamin for behandlingsresistent depresjon?», var formålet med studien å undersøke pasientperspektiver på behandlingens form og innhold. Informantene ble rekruttert fra to forskjellige klinikker. Seks digitale dybdeintervjuer ble gjennomført og analysert med tematisk analyse. Tre hovedtema ble identifisert: 1. veien inn i behandling, 2. opplevd virkning av ketamin, 3. emosjonelt ubehag relatert til behandlingen. Veien inn i behandling var preget av ambivalens hos noen informanter, men også en tydelig motivasjon til å prøve en ny behandlingstilnærming etter skuffelser i møte med tradisjonell behandling. Alle informantene rapporterte om opplevd klinisk effekt. For noen var psykologisk bedring relatert til unike inntrykk erfart under påvirkning av ketamin. Andre fremhevet opplevelsen av raskt inntreffende antidepressiv effekt etter behandlingssesjonene som starten på egne bedringsprosesser. Bedring var knyttet til kognitiv, emosjonell, sosial og dagligdags fungering. Selv om de fleste erfarte gradvis symptomretur ukene etter sesjon, var det ingen tilbakefall til samme alvorlighetsgrad som før behandlingen. Nesten alle informantene erfarte noe ubehag i løpet av behandlingen. Dette kan knyttes til teorien om set og setting, som sier at kontekstuelle faktorer vil påvirke mottakerens affektive reaksjoner på hallusinogene substanser. Funnene fremhever viktigheten av forberedelsesprosessen, behandlingsallianse, samtalebasert oppfølging og personaliserte tilpasninger for å maksimere utbytte og minimere uønskede reaksjoner. Mer forskning trengs for å forstå variabiliteten i pasientresponser og for å optimalisere klinisk praksis med ketamin.

Nøkkelord: ketamin, behandling, behandlingsresistent depresjon, kvalitativ metode, tematisk analyse

Ketamine is a new drug treatment option for patients with treatment-resistant depression. Few studies have so far examined patients' experiences of the treatment with a qualitative approach. Based on the research question "what do recipients experience when undergoing treatment with ketamine for treatment-resistant depression?", the purpose of the study was to examine patients’ perspectives on the form and content of treatment. The informants were recruited from two different clinics. Six digital in-depth interviews were conducted and analyzed with thematic analysis. Three main themes were identified: 1. the way into treatment, 2. perceived effect of ketamine, 3. emotional discomfort related to the treatment. The way into treatment was characterized by ambivalence among some informants, but also a clear motivation to try a new form of treatment after disappointments with traditional treatment options. All informants reported perceived clinical effect. For some, psychological improvement related to unique impressions that they experienced under the influence of ketamine. Others highlighted the experience of rapidly occurring antidepressant effect after the treatment sessions as the start of their own recovery processes. Improvement was linked to cognitive, emotional, social, and everyday functioning. Although most experienced gradual symptom return in the weeks after the session, there was no relapse to the same severity as before treatment. Almost all informants experienced some discomfort during the treatment. This can be linked to the theory of set and setting, which states that contextual factors will influence the recipients’ affective reactions to hallucinogenic substances. The findings highlight the importance of the preparation process, treatment alliance, conversation-based follow-up and personalized adjustments to maximize benefits and minimize unwanted reactions. More research is needed to understand the variability of patient responses and to optimize clinical practice with ketamine.

Keywords: ketamine, treatment, treatmentresistant depression, qualitative method, thematic analysis