Prehospital oksygenbehandling av kols-pasienter

Abstract

Bakgrunn: Kronisk obstruktiv lungesykdom er en vanlig sykdom i Norge i dag, og forbundet med flere komorbiditeter og økt mortalitet. Sykdommen karakteriseres ved luftstrømshinder, tung pust og hoste. Mange kols – pasienter opplever periodevise forverring av sykdommen der symptomene blir mer uttalt og alvorlige enn den daglige symptomvariasjonen. Prehospital oksygenbehandling er viktig i forbindelse med kols-forverring og gis til de fleste pasienter av ambulansepersonell. Formålet med denne studien var å kartlegge oksygenbehandlingen prehospitalt, om retningslinjene følges og hvilke følger behandlingen hadde for pasientenes videre forløp. Materiale og metode: Fra ambulansejournal kunne vi identifisere alle pasientene som ble transportert til St. Olavs Hospital eller Orkdal sykehus med kolsforverring. Vi inkluderte 198 pasienter; 103 menn og 95 kvinner. Vi gjorde en systematisk gjennomgang av sykehusjournal og ambulansejournal samt spirometri-resultater og blodgass-analyser. For statistiske analyser ble SPSS benyttet. Resultater: Retningslinjene for prehospital oksygenbehandling ved kols-forverring ble fulgt i 8,5% av tilfellene (gruppe 1), de ble delvis fulgt i 46,7% av tilfellene (gruppe 2) og ikke fulgt i 44,2% av tilfellene (gruppe 3). I gruppe 1 var det ingen dødsfall, i gruppe 2 var mortaliteten 11,8% mens i gruppe 3 var mortaliteten 8%. Konklusjon: Retningslinjene ble i liten grad etterlevd fullt ut. En mulig årsak er at det i praksis er vanskelig å oppnå full etterlevelse i en klinisk hverdag.

Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease is a common disease in Norway and is related to multiple comorbidities and increased mortality. Important characteristics of the disease are airflow obstruction, shortness of breath and cough. Multiple COPD-patients experience periodically exacerbations of the disease defined as periods when symptoms get worse and more severe than the usual day to day variation of the disease. Prehospital oxygen administration is an important component of the treatment of these exacerbations and is given by the paramedics to most of the COPD-patients in this setting. The purpose of this study was to examine the prehospital oxygen treatment, whether the guidelines were followed and the consequences the treatment had for the patients further course. Material and method: From the prehospital journal we identified all the patients remitted to St. Olavs Hospital or Orkdal Sykehus with COPD exacerbation. We included 198 patients; 103 men and 95 women. We did a systematic review of hospital records and prehospital records as well as spirometry results and blood gas analyzes. For statistical analyzes, SPSS was used. Results: The guidelines for prehospital oxygen therapy for COPD exacerbations were followed in 8.5% of cases (group 1), they were partially followed in 46.7% of cases (group 2) and not followed in 44.2% of cases (group 3). In group 1 there were no deaths, in group 2 the mortality was 11.8% while in group 3 the mortality was 8%. Conclusions: The adherence to the guidelines were low. Although the guidelines are well-founded, they can be difficult to follow in clinical everyday life.