Akutt myelogen leukemi ved St. Olavs hospital 2009-2018

Abstract

Bakgrunn: Akutt myelogen leukemi (AML) er en kreftform som utgår fra den myeloide cellerekken i benmargen. Behandlingen består av intensiv kjemoterapi, og hos utvalgte pasienter, allogen stamcelletransplantasjon. Forløp og prognose ved AML varierer i stor grad mellom undergrupper, årsaksforhold og alder hos pasienten, men generelt sett er det en sykdom med høy mortalitet. I 2012 ble det funnet en femårsoverlevelse på 47,7% hos pasienter mellom 18 og 60 år diagnostisert ved St. Olavs hospital. Formålet med vår studie var en ny kvalitetssikring av diagnose- og behandlingsrutiner ved St. Olavs hospital, med pasienter diagnostisert fra 2009-2018, hvor vi også inkluderte pasienter over 60 år. For sistnevnte gruppe mangler vi norske studier.

Materiale og metode: Vi gjennomførte en retrospektiv, deskriptiv analyse av pasienter over 18 år som fikk diagnostisert AML ved St. Olavs hospital i perioden 2009-2018. Pasientene ble delt inn i kohorter basert på alder og sykdomskarakteristika og undersøkt med hensyn på kliniske endepunkt som remisjon, residiv og femårsoverlevelse.

Resultater: 217 pasienter ble inkludert, fordelt på 69 pasienter <60 år, og 148 pasienter 60 år. Total femårsoverlevelse var 61,9% (95% konfidensintervall 48,5-72,9%) hos pasienter <60 år, som ikke var signifikant bedre enn i 2012 (P: 0,336). For pasienter 60 år var total femårsoverlevelse 11,9% (95% KI 6,0-16,8%). I hele pasientmaterialet registrerte vi totalt seks behandlingsrelaterte dødsfall.

Diskusjon: Diagnostikk og behandlingsvalg var i tråd med nasjonale retningslinjer. Remisjonsfrekvens og overlevelse var på forventet nivå, og behandlingsrelatert død var lav. Det har ikke skjedd vesentlige endringer i behandlingsrutinene de siste 10 årene, som forklarer den stabile overlevelsen.

Background: Acute myeloid leukemia (AML) is a form of cancer originating from the myelogenous cell lineage in the bone marrow. The treatment consists of intensive chemotherapy, and for some patients, allogenous stem cell transplant. The progress and prognosis of AML varies considerably between subgroups, causes and the patients age, but generally it is a disease with high mortality. In 2012, the five-year overall survival of patients between 18 and 60 years diagnosed at St. Olavs hospital was found to be 47,7%. The aim of our study was to do a new validation study of diagnosis- and treatment routines at St. Olavs hospital, with patients diagnosed from 2009-2018, and also include patients above 60 years of age. For the latter group, we are missing Norwegian studies.

Materials and methods: We conducted a retrospective, descriptive analysis of patients above 18 years diagnosed with AML at St. Olavs hospital in the period 2009-2018. The patients were categorized in cohorts based on age and disease characteristics and investigated with regard to clinical end points like remission, relapse and five-year survival.

Results: 217 patients were included, distributed in 69 patients <60 years old, and 148 patients 60 years old. We found a five-year overall survival at 61,9% (95% confidence interval 48,5-72,9%) with patients <60, which was not significantly higher than in 2012 (P: 0,336). For patients 60, we found a five-year overall survival at 11,9% (95% CI 6,0-16,8%). In the whole material we registered a total of six therapy related deaths.

Discussion: Diagnosing and treatment choices were concurrent with national guidelines. Remission rates and survival were as expected, and therapy related mortality was low. There have not been significant changes in the treatment routines the last 10 years, which explains the stabile survival.