Pasienttilfredshet og livskvalitet etter brystrekonstruksjon ved St. Olavs Hospital

Abstract

Bakgrunn: Tap av bryst som følger av brystkreft eller som forebyggende kirurgi ved arvelig brystkreft (vanligvis BRCA1 og -2 genmutasjon) betyr for mange et tap av kvinnelig identitet. Kvinnene i denne studien har rekonstruert sine bryster med implantater eller med eget vev, enten direkte eller på et senere tidspunkt. Målet med å rekonstruere et bryst er å bedre selvbildet og gi bedre livskvalitet, både fysisk, psykisk og seksuelt. Pasientenes subjektive opplevelse av resultatet bidrar til en evidensbasert tilnærming til klinisk praksis. Det standardiserte spørreskjemaet BREAST-Q ble brukt til å kartlegge pasientgruppenes livskvalitet og tilfredshet før og etter brystrekonstruksjon.

Metode: Det er inkludert 296 pasienter i tidsrommet 2014-2021 ved St. Olavs Hospital. 121 av pasientene svarte på det preoperative spørreskjemaet, og 196 pasienter svarte på det postoperative skjemaet fra BREAST-Q. En viktig del av denne studien var å digitalisere det postoperative spørreskjemaet fra BREAST-Q, for å raskt nå ut til alle inkluderte pasienter.

Resultater: Kvinnene som rekonstruerte brystet med eget vev var signifikant mer tilfreds med det rekonstruerte brystet (p<0,001), resultatet (p<0,001) og opplevde signifikant høyere psykososialt velbehag (p<0,01). Det var også signifikant høyere tilfredshet med bryster (p<0,05) og et høyere psykososialt velbehag (p<0,05) blant de pasientene som rekonstruerte på et senere tidspunkt sammenliknet med de som rekonstruerte brystet under samme operasjon som brystet ble fjernet.

Konklusjon: Kvinner rekonstruert med eget vev er mer tilfredse med brystet og opplever en høyere grad av psykososialt velbehag sammenliknet med implantat. Sen rekonstruksjon gir høyere tilfredshet med brystrekonstruksjonen og økt psykososialt velbehag sammenliknet med kvinner som får tilbud om direkte rekonstruksjon. Ved å sammenlikne pre- og postoperative verdier samt postoperative verdier opp mot verdier fra normalbefolkningen, er det tydelig at pasientene opplever økt livskvalitet og tilfredshet etter brystrekonstruksjon.

Background: Loss of breasts due to breast cancer or preventive surgery because of genetic disposition (usually BRCA1 and -2 gene mutation) often means loss of female identity. The women in this study have reconstructed their breasts with implants or with their own tissue, either directly after mastectomy or at a later postoperative time. The goal of reconstructing a breast is to improve self-esteem and provide better life quality, both physically, mentally, and sexually. Patients' subjective experience of the outcome contributes to an evidence-based approach to clinical practice. The standardized questionnaire BREAST-Q was used to map the patient groups' quality of life and satisfaction before and after breast reconstruction.

Methods: 296 patients were included in the period 2014-2021 at St. Olav's hospital. 121 of the patients answered the preoperative BREAST-Q questionnaire, and 196 patients responded to the postoperative. An important part of this study was to digitize the postoperative questionnaire from BREAST-Q, to quickly reach all included patients.

Results: The women who reconstructed their breast with their own tissue were significantly more satisfied with the reconstructed breast (p <0.001), the result (p <0.001) and experienced significantly higher psychosocial well-being (p <0.01). There were also significantly higher satisfaction with breasts (p <0.05) and higher psychosocial well-being (p <0.05) among the patients who reconstructed at a later stage (late) compared with those who reconstructed directly.

Conclusion: Women reconstructed with their own tissue were more satisfied with the breast and experienced a higher degree of psychosocial well-being compared to implants. Late reconstruction provides higher satisfaction with breast reconstruction and increased psychosocial well-being compared with women who were offered direct reconstruction. By comparing pre- and postoperative values as well as postoperative values against values from the general population, patients clearly recovered quality of life and satisfaction after breast reconstruction, some values even surpassing the general population.