Pelvic floor disorders and impact on sexual function in sexually active women and non-sexually active women

Abstract

Bakgrunn: Bekkenbunnslidelser som urin-, analinkontinens og bekkenorganprolaps er vanlige og ofte forbundet med redusert livskvalitet og nedsatt seksuell funksjon. Pelvic Organ Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire, IUGA-Revised (PISQ-IR) har blitt validert for å måle seksuell funksjon hos kvinner med bekkenbunnslidelser.

Målet med studien: Det overordnede målet med denne studien er å beskrive hvordan en populasjon av norske kvinner med bekkenbunnslidelser oppfatter sin seksuelle funksjon. Mer spesifikt ønsker vi å beskrive 1) hvilke faktorer som er assosiert med å ikke være seksuelt aktiv og 2) hvilke faktorer som er negativt assosiert med seksuell funksjon hos seksuelt aktive kvinner med bekkenbunnslidelser.

Metode: Dette er en sekundær deskriptiv analyse av data samlet inn under valideringen av den norske oversettelsen av PISQ-IR. Ikke-gravide kvinner med symptomer på bekkenbunnslidelser som ble henvist til gynekologisk/kirurgisk poliklinikk ved St. Olavs Hospital, Trondheim Universitetssykehus ble invitert til å delta i studien. Deltakerne ble kategorisert som seksuelt aktive eller ikke seksuelt aktive basert på selvrapportering, og fullførte PISQ-IR, i tillegg symptomspesifikke scoringsverktøy på bekkenbunnslidelser (ICIQ-UI-SF, St. Marks og PFDI-20).

Resultat: Av 132 pasienter rapporterte 94 (71%) kvinner å være seksuelt aktive (med eller uten partner), og 38 (29%) rapporterte å ikke være seksuelt aktive. Ikke seksuelt aktive kvinner var eldre (p<0,001), mer menopausale (p=0,001), hadde høyere BMI (p=0,041), kortere varighet av symptomdebut (p=0,009) og rapporterte et høyere nivå av POP-plager (p=0,047). Videre viste multivariabel logistisk regresjonsanalyse at menopause var assosiert med ikke å være seksuelt aktiv (OR 4,3 [95% CI: 1,7, 10,6], p=0,002). Hos seksuelt aktive kvinner viste en multivariabel lineær regresjonsanalyse at kolorektale plager var assosiert med redusert seksuell funksjon (PISQ-IR total score), hvorav seksuell funksjon ble redusert med 0,18 poeng for hvert punkt på CRADI-8.

Konklusjon: Menopause er assosiert med å ikke være seksuelt aktiv. For seksuelt aktive kvinner er det bare kolorektale plager assosiert med negativ innvirkning på seksualfunksjon.

Background: Pelvic floor disorders such as urinary-, anal incontinence and pelvic organ prolapse are common and often associated with reduced quality of life and impaired sexual function. The Pelvic Organ Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire, IUGA-Revised (PISQ-IR) has been validated to measure sexual function in women with pelvic floor disorders.

Aim of the study: The overall aim of this study is to describe how a population of Norwegian women with pelvic floor disorders perceive their sexual function. More specific, we want to describe 1) which factors are associated with not being sexually active and 2) which factors are negatively associated with sexual function in sexually active women with pelvic floor disorders.

Methods: This is a secondary descriptive analysis of data collected during the validation of the Norwegian translation of PISQ-IR. Non-pregnant women with symptoms of pelvic floor disorders who were referred to the gynecological/surgical outpatient clinic at St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital were invited to participate in the study. Participants were categorized as sexually active or not sexually active based on self-report, and completed PISQ-IR, in addition symptom specific pelvic floor disorder scoring tools (ICIQ-UI-SF, St. Marks and PFDI-20).

Results: Of 132 patients, 94 (71%) women reported being sexually active (with or without a partner), and 38 (29%) reported not being sexually active. Not sexually active women were older (p<0.001), more menopausal (p=0.001), had higher BMI (p=0.041), a shorter duration of symptom debut (p=0.009) and reported a higher level of POP distress (p=0.047). Furthermore, multivariable logistic regression analysis demonstrated that being menopausal was associated with not being sexually active (OR 4.3 [95% CI: 1.7, 10.6], p=0.002). In sexually active women, a multivariable linear regression analysis demonstrated that colorectal distress was associated with reduced sexual function, (PISQ-IR total score), of which sexual function was reduced by 0.18 points for each point on CRADI-8.

Conclusions: Menopause was associated with not being sexually active. For sexually active women, only colorectal distress was associated with negative impact on sexual function.