Rheumatoid Arthritis and Breastfeeding

Abstract

Mål: Undersøke andelen kvinner med revmatoid artritt (RA) som ammer sammenlignet med ikke-ammende ved henholdsvis 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter fødsel, samt å undersøke om demografiske variabler, sykdomskarakteristika eller medikamentell behandling påvirket ammefrekvensen.

Metode: Kvinner med RA inkludert i det landsdekkende kvalitetsregisteret RevNatus og med data fra minst en av oppfølgingskontrollene etter fødsel, ble inkludert i analysene. Disse utgjorde i alt 218 kvinner med 240 fullførte svangerskap.

Resultater: Andelen kvinner som ammet var 83% ved 6 uker, 69% ved 6 måneder og 41% ved 12 måneder etter fødsel. Ved 6 måneder etter fødsel hadde den ikke-ammende gruppen signifikant høyere gjennomsnittlig C-reaktivt protein (CRP)-verdi sammenliknet med den ammende gruppen (gjennomsnittlig CRP-verdi: 6.4 mg/L vs. 3.2 mg/L, p = 0.006). I tillegg var det 24 (46%) ikke-ammende pasienter som brukte sykdomsmodifiserende medikamenter sammenliknet med 33 (27%) pasienter blant de ammende (p = 0.02). Ved 12 måneder var 37 (73%) av kvinnene som ammet positive for anti-citrullinerte antistoffer (anti-CCP), sammenliknet med 33 (49%) av kvinnene som ikke ammet (p = 0.01).

Konklusjon: Studien viste at en høy andel av kvinner med RA ammer de første 6 månedene etter fødsel. Ved 6 måneder etter fødsel hadde ikke-ammende kvinner høyere gjennomsnittlig CRP-verdi og en høyere andel brukte sykdomsmodifiserende medikamenter sammenliknet med ammende kvinner.

Abstract

Objective: To examine the proportion of women with rheumatoid arthritis (RA) who were breastfeeding, compared to non-breastfeeding, at respectively six weeks, six months and 12 months postpartum, and study the impact of demographic variables, disease characteristics and medications.

Methods: Data from RevNatus, a Norwegian nationwide prospective observational register, including women with RA who had given birth and had data from at least one of the follow-up controls postpartum, was used. The study included 240 pregnancies in 218 patients.

Results: The proportion of women breastfeeding was 83% at six weeks, 69% at six months and 41% at 12 months postpartum. Six months after delivery we found that the mean C-reactive protein (CRP) value for the non-breastfeeding group was significantly higher compared to the breastfeeding group (mean CRP-value: 6.4 mg/L vs. 3.2 mg/L, p = 0.006). In addition, in the non-breastfeeding group 24 patients (46%) used conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) compared to 33 patients (27%) in the breastfeeding group (p = 0.02). At 12 months there were significantly more anti-citrullinated protein antibody (ACPA) positive women breastfeeding than not breastfeeding (37 (73%) vs. 33 (49%), p = 0.01).

Conclusion: This prospective study on women with RA showed that a high proportion were breastfeeding during the first six months after delivery. At six months after delivery the non-breastfeeding women had a significant higher mean CRP-value, and a higher proportion of the non-breastfeeding women used csDMARDs compared to the breastfeeding women.