Neuropsychiatric Symptoms in Persons with Dementia before and after Admission to Nursing Homes

Abstract

Målsetting: Målsettingen med denne studien var å beskrive nevropsykiatriske symptomer (NPS) hos personer med demens før og i løpet av den første måneden etter ankomst til sykehjem. Videre ønsket vi å undersøke faktorer assosiert med NPS før ankomst, basert på helse og andre karakteristika hos personen med demens og deres hovedansvarlige pårørende. I tillegg ønsket vi å undersøke faktorer assosiert med NPS i løpet av den første måneden etter ankomst basert på helse og andre karakteristika hos personen med demens.

Metode: Totalt ble 583 beboere med demens undersøkt i løpet av den første måneden etter ankomst til sykehjem, men 180 av dem manglet informasjon om NPS før ankomst og derfor ble 403 analysert. NPS ble kartlagt ved hjelp av Nevropsykiatrisk intervjuguide (NPI-Q) som dekket symptomer før ankomst til sykehjem, og Nevropsykiatrisk evalueringsguide sykehjemsversjon (NPI-NH) som dekket symptomer i løpet av den første måneden etter ankomst. I tillegg ble personlige aktiviteter i dagliglivet, alvorlighetsgrad av demens, generell medisinsk helse og bruk av psykotrope legemidler undersøkt. Karakteristika hos personen med demens og hos deres hovedansvarlige pårørende ble også registrert.

Resultater: Forekomsten av NPS var høy både før og etter ankomst til sykehjem, 96.5% hadde minst ett NPS (NPI-Q≥1) før ankomst, og 64.0% hadde ett eller flere klinisk signifikante NPS (NPI-NH≥4) i løpet av den første måneden etter ankomst. Mer alvorlig demens var assosiert med høyere skår i alle subsyndromer av NPS og apati etter ankomst, men kun med høyere subsyndromskår for agitasjon før ankomst. Bruk av psykotrope legemidler var assosiert med høyere skår i flere subsyndromer og apati før og/eller etter ankomst til sykehjem. Høyere odds for apati før ankomst til sykehjem var assosiert med å ha en kvinnelig hovedansvarlig pårørende.

Konklusjon: Den høye forekomsten av NPS både før og i løpet av den første måneden etter ankomst til sykehjem, samt de assosierte faktorene som ble funnet i denne studien, kan bidra til å forbedre forståelsen av NPS hos personer med demens som bor hjemme og hos sykehjemsbeboere som nylig har ankommet sykehjem. Dette kan føre til en forbedring i planlegging av helsetjenester og til økt kvalitet i omsorgen for personer med demens.

Objectives: The aim of the study was to describe neuropsychiatric symptoms (NPS) in persons with dementia before admission and during the first month after admission to nursing home. Furthermore, we wanted to explore factors associated with NPS before admission, based on health and other characteristics of the person with dementia and demographics of their main informal caregiver. In addition, we wanted to explore factors associated with NPS during the first month after admission based on health and other characteristics of the person with dementia.

Methods: A total of 583 residents with dementia were assessed during the first month after admission to nursing home, but 180 lacked information about NPS prior to nursing home admission, thus 403 were analysed. NPS were assessed using the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) covering symptoms before admission and Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version (NPI-NH) covering symptoms during the first month after admission. In addition, personal activities of daily living, severity of dementia, general medical health, and use of psychotropic drugs were assessed. Characteristics of the person with dementia and demographics of their main informal caregiver were also registered.

Results: The prevalence of NPS was high both before and after admission to nursing home, with 96.5% having at least one NPS (NPI-Q≥1) prior to admission, and 64.0% having one or more clinically significant NPS (NPI-NH≥4) during the first month after admission. More severe dementia was associated with higher scores in all subsyndromes of NPS and apathy after admission, but only with higher agitation subsyndrome score before admission. Use of psychotropic drugs was associated with higher scores in several subsyndromes and apathy before and/or after nursing home admission. Having a female main informal caregiver was associated with higher odds for higher apathy score before admission to nursing home.

Conclusion: The findings of high prevalence of NPS before and during the first month after nursing home admission, and factors associated with NPS, may contribute to improving the understanding of NPS in persons with dementia living at home and in newly admitted nursing home residents. This may lead to an improvement in health care planning and an increase in the quality of care for persons with dementia.