Incidence of Symptomatic Cholelithiasis and Surgical or Endoscopic Treatment After Roux-en-Y Gastric Bypass in Central Norway

Abstract

Introduksjon: Behandlingskrevende, symptomatisk gallestein er en kjent bivirkning etter Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB), men den rapporterte forekomsten varierer.

Mål: Å evaluere insidensen av behandlingskrevende gallestein 10-15 år etter RYGB, og å undersøke sammenhengen mellom fjerning av galleblære og egenrapporterte magesmerter.

Metode: Observasjonelle data fra 546 pasienter som gjennomgikk RYGB på sykehus i Midt-Norge i perioden mars 2003 til desember 2009 ble analysert.

Resultat: Median oppfølgingstid var 11.5 år (9.1-16.8). Sekstifem pasienter (11.9%) hadde fjernet galleblæren før RYGB. I løpet av observasjonstiden fikk 77 pasienter (16.0%) fjernet galleblæren, og 7 pasienter (1.3%) gjennomgikk behandling for gallegangsstein. Median tid fra RYGB til fjerning av galleblære var 51 måneder (1-160). Median tid fra RYGB til behandling av gallegangsstein var 109 måneder (10-151). Kvinnelig kjønn var assosiert med økt risiko for å gjennomgå fjerning av galleblæren etter RYGB (OR (95% CI) 1.19 (1.09-1.31)). Pasienter som hadde fjernet galleblæren før eller etter RYGB, rapporterte høyere frekvens av magesmerter ved oppfølging 10-15 år etter fedmeoperasjonen (OR (95% IC) 1.92 (1.25-2.93)).

Konklusjon: I løpet av en median oppfølgingstid på over 11 år etter RYGB fikk én av seks pasienter med intakt galleblære ved RYGB fjernet galleblæren, og 1.3% av pasientene ble behandlet for gallegansstein. Pasienter som hadde fjernet galleblæren på oppfølgingstidspunktet, rapporterte høyere frekvens av magesmerter.

Introduction: Symptomatic cholelithiasis requiring treatment is a known side effect after Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB), but reported rates vary greatly.

Objectives: To evaluate the long-term incidence of symptomatic cholelithiasis requiring surgical or endoscopic treatment 10-15 years after RYGB, and its relation to self-reported abdominal pain.

Methods: Observational data from 546 patients who underwent RYGB at public hospitals in Central Norway between March 2003 and December 2009 were analyzed.

Results: Median follow-up was 11.5 (range 9.1-16.8) years. Sixty-five patients (11.9%) had undergone cholecystectomy prior to RYGB. During the observation period 77 patients (16.0%) underwent cholecystectomy, and 7 patients (1.3%) were treated for choledocholithiasis. Median time from RYGB to cholecystectomy was 51 months (range 1-160 months). Median time from RYGB to treatment of choledocholithiasis was 109 months (range 10-151 months). Female sex was significantly associated with an increased risk of subsequent cholecystectomy (OR (95% CI) 1.19 (1.09-1.31)). There was a higher frequency of self-reported abdominal pain at follow-up (OR (95% IC) 1.92 (1.25-2.93)) amongst patients who underwent cholecystectomy before or after RYGB.

Conclusion: With a median follow-up of more than 11 years after RYGB, one in six patients with an intact gallbladder at time of RYGB underwent cholecystectomy, and 1.3% of the patients needed surgical or endoscopic treatment for choledocholithiasis. Patients with a history of cholecystectomy reported a higher frequency of abdominal pain at follow-up.