Mikrobiologi og behandlingssuksess ved periprostetiske infeksjoner i hofte og kne

Abstract

Sammendrag

Innledning Dette prosjektet har som mål å beskrive hvem som får proteseinfeksjon (PJI) ved St. Olavs hospital, og hvilken behandling de har fått i perioden 2010-2019. Det er viktig å vite kjennetegnene for proteseinfeksjon i det kliniske arbeidet, for å kunne stille diagnosen tidlig og sikre adekvat behandling.

Metode Prosjektet er en deskriptiv fremstilling av pasienter i det interne kvalitetsregisteret ved St. Olavs hospital som har blitt registrert med dyp infeksjon etter protesekirurgi. Pasientgruppen er definert som de som er operert med elektiv primær eller revisjonsprotese i hofte eller kne ved St Olavs hospital i perioden 2010-2019, og som har fått dyp infeksjon innen 1 år etter operasjonen. Pasientene har blitt klassifisert etter type infeksjon, og det er registrert kliniske opplysninger og data om risikofaktorer, symptomer, forløp, behandling og effekt av behandling.

Resultater Insidens av PJI innen ett år etter primær hofte og kneprotesekirurgi var 1,6% i dette materialet. Insidens etter revisjonsprotese i hofte var 1,8% og for revisjonsprotese i kne 3,0%. De fleste infeksjonene var tidlig postoperative infeksjoner, som utgjorde 77% av infeksjonene etter primærprotese, og 67% etter revisjonsprotese. De fleste pasientene var mellom 60 og 79 år gamle. For alle typer infeksjoner er behandlingssuksessen med valgte behandlingsmetode >75%, og samlet for hele materialet ble 86% av infeksjonene vurdert som sanert etter 2 år. Den vanligste mikroben var S. aureus, som stod for 60% av de med infeksjon i primær kneprotese, og stafylokokker som gruppe var vanligst for alle typer infeksjoner. Omtrent 20% av de med hofteinfeksjon hadde funn av streptokokker, mens ingen hadde streptokokkinfeksjon etter operasjon med primær kneprotese. Blant stafylokokkinfeksjonene ble det i 13 av 89 tilfeller funnet resistens mot meticillin.

Konklusjon Forekomst av PJI etter elektiv protesekirurgi i dette materialet var på nivå med insidens publisert andre steder. Det første året etter indeksoperasjon dominerte tidlig postoperative infeksjoner som årsak, og stafylokokker er hovedagens. 86% av infeksjonene ble vurdert som sanert 2 år etter behandling.

Abstract

Introduction This project aims to describe who gets prosthetic infection (PJI) at St. Olav's hospital, and what treatment they have received in the period 2010-2019. It is important to know the characteristics of prosthetic infection in the clinical work, in order to be able to make the diagnosis early and ensure adequate treatment.

Method The project is a descriptive representation of patients in the internal quality register at St. Olavs hospital, who have been registered with a deep infection after prosthetic surgery. The patient group is defined as those who have undergone elective primary or revision prosthesis in the hip or knee at St Olavs hospital in the period 2010-2019, and who have contracted a deep infection within one year after the operation. The patients have been classified according to the type of infection, and clinical information and data on risk factors, symptoms, course, treatment and effect of treatment have been registered.

Results The incidence of PJI within one year after primary hip and knee replacement surgery was 1.6% in this material. Incidence after revision prosthesis in the hip was 1.8% and for revision prosthesis in the knee 3.0%. Most infections were early postoperative infections, which accounted for 77% of infections after primary prosthesis and 67% after revision prosthesis. Most patients were between 60 and 79 years old. For all types of infections, the treatment success with the chosen treatment method is >75%, and in total for the entire material, 86% of the infections were assessed as eradicated after 2 years. The most common microbe was S. aureus, which accounted for 60% of those with infection in the primary knee prosthesis, and staphylococci as a group were most common for all types of infections. Approximately 20% of those with hip infection had been diagnosed with streptococci, while none had streptococcal infection after primary knee replacement surgery. Among the staphylococcal infections, resistance to methicillin was found in 13 of 89 cases.

Conclusion The incidence of PJI after elective prosthesis surgery in this material was comparable with the incidence published elsewhere. The first year after index surgery, early postoperative infections dominated as the cause, and staphylococci are the main agent. 86% of the infections were considered to have been cured two years after treatment.