Depression in pregnancy and postpartum among women with polycystic ovary syndrome

Abstract

Introduksjon: Det er rapportert om økt prevalens av depresjon blant kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Noen studier foreslår at kvinner med PCOS også har høyere risiko for depresjon under graviditeten og postpartum. Formålet med denne studien var å undersøke selv-rapportert depresjon og depresjonssymptomer i graviditet og postpartum blant nordiske kvinner med PCOS, randomisert til enten metformin eller placebo. Materiale og metode: En understudie av en prospektiv, randomisert, nordisk multicenter-studie (PregMet2). Kvinner med PCOS, diagnostisert med Rotterdam kriteriene, ble randomisert til enten metformin 2g daglig eller placebo fra første trimester til fødsel. Hovedutfallsmålene var selvrapportert lege-diagnostisert depresjon og Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) score i første og tredje trimester av svangerskapet, samt 8 uker etter fødsel. Resultat: Til sammen ble 472 (96.7%) kvinner fra den originale PregMet2-studien inkludert i den nåværende studien. Etthundre og fjorten kvinner (24.3%) rapporterte legediagnostisert, klinisk depresjon på et eller annet tidspunkt i livet, og 21 (4.4%) rapporterte pågående klinisk depresjon ved studiestart. Gjennomsnittlig EPDS-score ved inklusjon, gestasjonsuke 28 og postpartum var henholdsvis 3.1, 2.8 og 2.6. EPDS-score ≥ 10, som indikerer depresjon, ble rapportert av 5.1% ved inklusjon og 4.9% i uke 28 og postpartum. Totalt hadde 57 (12.1%) av kvinnene en EPDS-score ≥10 på et eller annet tidspunkt i løpet av graviditeten og/eller postpartum. Av de 358 kvinnene som rapporterte å aldri ha blitt diagnostisert med depresjon før studie-inklusjon, hadde 29 (8.1%) EPDS-score ≥ 10 på et eller annet tidspunkt. Konklusjon: Prevalensen av depresjon blant kvinner med PCOS var lavere enn forventet, og prevalensen av depresjon i graviditet og postpartum, i følge EPDS score, var også lavere enn forventet. Halvparten av kvinnene med EPDS-score ≥ 10 hadde ingen forhistorie med depresjon. Metforminbehandling, BMI, PCOS-fenotype, androgenisitet eller svangerskapsdiabetes påvirket ikke EPDS-scorene på noe som helst tidspunkt, men en forhistorie med depresjon avslørte høyere depresjonsscore i graviditet og postpartum.

Introduction: Increased prevalence of depression is reported among women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Some studies suggest that women with PCOS are also at higher risk of depression during pregnancy and postpartum. The aim of this study was to investigate self-reported depression and depression symptoms in pregnancy and postpartum among Nordic women with PCOS, randomized to metformin or placebo in pregnancy. Material and methods: A sub-study of a prospective, randomized, Nordic multicenter trial (PregMet2). Women with PCOS, diagnosed according to the Rotterdam criteria were randomized to metformin 2g daily or placebo from first trimester of pregnancy to delivery. Main outcome measures were self-reported, doctor-diagnosed depression and the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) score at the first and third trimester of pregnancy, and 8 weeks postpartum. Results: In all, 472 (96.7%) women from the original PregMet2 trial were included in the present study. One hundred fourteen women (24.3%) reported doctor diagnosed, clinical depression at some time point in life, and 21 (4.4%) reported ongoing clinical depression at study entry. Mean EPDS score at inclusion, gestational week 28 and postpartum were 3.1, 2.8 and 2.6 respectively. EPDS score ≥ 10, indicating depression, was reported by 5.1% at inclusion and 4.9% at gestational week 28 and postpartum. A total of 57 (12.1%) women had an EPDS score of ≥10 at some time point during pregnancy and/or postpartum. Of the 358 women who reported “never diagnosed with depression” before study entry, 29 (8.1%) had an EPDS score ≥ 10 at some timepoint. Conclusion: The prevalence of depression in PCOS women was lower than expected, and the prevalence of depression during pregnancy and postpartum, according to EPDS score, was also lower than expected. Half of the women with EPDS scores ≥ 10 had no history of former depression. Metformin treatment, BMI, PCOS phenotype, androgenicity or gestational diabetes status did not affect EPDS scores at any timepoint, but a history of prior depression revealed higher depression scores during pregnancy and postpartum.