| dc.description.abstract | Introduksjon: Studiens formål var å sammenligne føtale utfall og andelen intrapartum keisersnitt ved induserte og spontane tvillingfødsler. Effekten av fødselsintervall og presentasjon av første tvilling ble også undersøkt.
Material og metode: Denne retrospektive kohortstudien analyserte data fra 541 tvillingfødsler ved St. Olavs hospital, Trondheim, i perioden januar 2012 til desember 2019. Spontane og induserte fødsler ble sammenlignet i en subgruppe med planlagt vaginal fødsel og gestasjonsalder ≥ 34 uker. Primær utfallsvariabel var intrapartum keisersnitt og sekundære utfallsvariabler var arteriell pH i navlesnor og apgarscore etter fem minutter.
Resultater: Totalt var 412/541 (76.2%) planlagte vaginale fødsler og 129/541 (23.8%) planlagte keisersnitt. Gestasjonsalder ved fødselsstart var ≥ 34 uker hos 354 kvinner med planlagt vaginal fødsel. I denne subgruppen ble fødselen indusert hos 229/354 (64.7%), hvorav 63/229 (27.5%) ble forløst med intrapartum keisersnitt. vs. 45/125 (36.0%) i gruppen med spontan fødsel (P =0,10). OR for intrapartum keisersnitt blant induserte fødsler var 0,68 (95% KI 0,42 – 1,08) med spontane fødsler som referanse. Etter å ha justert for paritet og mors alder var OR 0,65 (95% KI 0,40 – 1,04). Ett uventet intrapartum dødsfall inntraff etter induksjon.
Median arteriell pH i navlesnor var lavere hos andrefødte tvillinger enn hos førstefødte, både i gruppen med spontan fødsel (7,28 vs. 7,32, P <0,01) og i gruppen med indusert fødsel (7,27 vs. 7,29, P<0,01). Ingen av de førstefødte tvillingene hadde pH <7,00 og blant de andrefødte var det fire tilfeller; to i den spontane og to i den induserte gruppen. Resultatene viste også at andrefødte tvillinger med et forløsningsintervall >30 minutter hadde en større andel med pH <7,10 enn gruppen med et kortere forløsningsintervall, henholdsvis 4/18 (22,2%) vs. 13/329 (4,0%), P<0,01. Blant de 67 kvinnene med planlagt vaginal fødsel og første tvilling i seteleie oppstod det ingen alvorlige forløp.
Konklusjon: Induksjon av tvillingsvangerskap var en trygg prosedyre. Det var ingen signifikant forskjell i andelen forløst med intrapartum keisersnitt mellom spontane og induserte fødsler. Et forløsningsintervall >30 minutter var assosiert med en lavere arteriell pH i navlesnor hos andrefødte tvillinger. | |
| dc.description.abstract | Introduction: The objective of this study was to compare intrapartum cesarean section rates and fetal outcomes in twin pregnancies with induced and spontaneous labors. The effect of delivery interval and presentation of the first twin on outcomes was also investigated.
Material and methods: This retrospective cohort study analyzed data from 541 twin deliveries at St. Olav’s Hospital in Trondheim, Norway, from January 2012 to December 2019. Spontaneous labor onset and induction of labor were compared in women with planned vaginal delivery and gestational age ≥34 weeks. The main outcome was intrapartum cesarean section rates. Secondary outcomes were umbilical arterial pH and five-minute Apgar scores of the newborns.
Results: In all, 412/541 (76.2%) were planned vaginal deliveries, and 129/541 (23.8%) were planned cesarean sections. Gestational age at delivery was ≥34 weeks in 354 women with planned vaginal delivery. In this group, labor was induced in 229/354 (64.7%) women of whom 63/229 (27.5%) underwent intrapartum cesarean section vs. 45/125 (36.0%) in spontaneous labors (P =0.10). The OR for an intrapartum cesarean section in induced labors using spontaneous labors as reference was 0.68 (95% CI 0.42-1.08), and 0.65 (95% CI 0.40-1.04) after adjusting for maternal age and parity. One unexpected intrapartum death occurred after induction of labor.
Median umbilical arterial pH was lower in the second twins in both spontaneous (7.28 vs. 7.32, P <0.01) and induced labors (7.27 vs. 7.29, P <0.01). pH <7.00 was rare, occurring in none of the first twins, and in two of the second twins in both spontaneous and induced labors. Second twins born after a delivery interval >30 minutes had a higher frequency of umbilical arterial pH <7.10 than those with a shorter interval, 4/18 (22.2%) vs. 13/329 (4.0%), P <0.01, respectively. No adverse events were observed in 67 women with planned vaginal delivery and a breech-presenting first twin.
Conclusions: Induction of labor in twin deliveries was a safe procedure. Intrapartum cesarean section rates were not significantly different in spontaneous vs. induced labors. Delivery interval >30 minutes was associated with a lower umbilical arterial pH in the second twin. | |