Fremtidig sykehusstruktur i Innlandet: enklere sagt enn gjort

Abstract

Prosessen rundt ny sykehusstruktur har foregått i nærmere 20 år. Utfallet av den endelige beslutningen kan få store konsekvenser for den enkelte innbygger og lokalsamfunn. Ofte retter forskningen seg enten i forkant eller i etterkant av en aktuell sak eller beslutning. Denne oppgaven skiller seg i så måte ut ved å gå inn i en pågående prosess hvor selve prosessen drøftes i lys av byråkratiske mekanismer. Påvirkning fra media, politikere og eksterne konsulentfirmaer, understreker at organisasjoner ikke bare tilpasser seg interne gruppers aspirasjoner, men også de eksterne verdiene i samfunnet (Selznick, 1957; Meyer og Rowan, 1977; DiMaggio & Powell, 1991; Brunsson, 1989; Scott og Meyer, 1994; Hatch, 2001, s. 7). Koblingen mellom det interne og det eksterne må sees i sammenheng med hverandre for en helhetlig forståelse for hvorfor den enkelte organisasjon eller institusjon handler som de gjør. Oppgaven bygger på casestudie som metode – en fleksibel metode som åpner for å behandle både kvalitative og kvantitative data og innhente kildematerialet fra ulike medier. Med utgangspunkt i de fire strømmene i teorien til søppelbøttemodellen, (problemer, løsninger, deltakere og beslutningssituasjoner) vil utfallet av beslutningsprosessen avhenge av alle strømmene både hver for seg og kombinert med hverandre (Cohen, et al., 1972; March & Olsen, 1976, s. 25). Hver gang disse fire strømmene kommer i kontakt med hverandre, kan et problem bli identifisert eller løst. Helseforetaket Sykehuset Innlandet er en stor og kompleks institusjon som er spredt over et stort geografisk område. Å skape en felles enighet er derfor svært vanskelig. Uforutsette problemer, utallige anledninger for å påvirke små og store beslutninger og mange deltakere både internt og eksternt som ønsker å påvirke, gjør at løsningene som foreslås, kan bære preg av tilfeldigheter. Spørreundersøkelser viser en tretthet i befolkningen - mange ønsker seg en avklaring (Heggelund, 2021 (B)); Hovland, 2021 (A)). Så mange som 7 av 10 vil beholde og videreutvikle dagens struktur jf. nullalternativet til modellering (Asplan Viak, 2017, s. 4). For å styrke støtten og interessen, kreves en tydelig handlekraft fra en stødig hånd (Børresen, 2021, 1.41.00-1.41.08). Den store faren ved lang behandlingstid foruten fallende støtte i befolkningen, er utdaterte rapporter som ikke lenger speiler virkeligheten.

The process around the new health structure has been going on for almost 20 years. The outcome of the final decision can have major consequences for the individual citizen and local community. Often the research is directed either before or after a current case or decision. This task stands out by entering an ongoing process where the process itself is discussed in the light of bureaucratic mechanisms. Influence from the media, politicians, and external consulting firms, emphasizes that organizations not only adapt to the aspirations of internal groups, but also the external values of society (Selznick, 1957; Meyer and Rowan, 1977; DiMaggio & Powell, 1991; Brunsson, 1989; Scott and Meyer, 1994; Hatch, 2001, p. 7). The link between the internal and the external must be seen in the context of each other for a holistic understanding of why the individual organization or institution acts as they do. The thesis is based on case study as a method - a flexible method that allows for processing both qualitative and quantitative data and obtaining the source material from various media. Based on the four currents in the theory of the garbage can model, (problems, solutions, participants, and decision situations), the outcome of the decision-making process will depend on all the currents both individually and combined with each other (Cohen, et al., 1972; March & Olsen, 1976, p. 25). Each time these four currents encounter each other, a problem can be identified or solved. Sykehuset Innlandet is a large and complex institution that is spread over a large geographical area. Creating a common agreement is therefore very difficult. Unforeseen problems, countless opportunities to influence small and large decisions and many participants both internally and externally who want to influence, mean that the solutions proposed can be marked by coincidence. Surveys show a tiredness in the population - many want a clarification (Heggelund, 2021 (B)); Hovland, 2021 (A)). As many as 7 out of 10 will retain and further develop the current structure, cf. the zero alternative to modeling (Asplan Viak, 2017, p. 4). To strengthen support and interest, a clear power of action from a steady hand is required (Børresen, 2021, 1.41.00-1.41.08). The great danger of long treatment times, in addition to declining support in the population, are outdated reports that no longer reflect reality.