Smertekartlegging hos personer med langtkommen demens med Doloplus-2

Abstract

Tittel: Smertekartlegging ved langtkommen demens i sykehjem med Doloplus-2. Introduksjon: 100 000 personer lever med demens i Norge i dag, og antallet er forventet å øke. Smerte er et underbehandlet problem for eldre personer med demens, noe som tyder på mangelfull identifisering av smerte. Personer med langtkommen demens som har mistet kommunikasjonsevne på grunn av svekkelse i språkferdigheter er særlig utsatte. Disse personene er avhengige av andre for diagnostisering og behandling av smerte. For å identifisere smerte hos personer som ikke kan uttrykke seg verbalt er observasjonsbaserte kartleggingsverktøy anbefalt. Doloplus-2 er en observasjonsbasert smerteskala som er utviklet til dette formålet. Det forekommer ulike meninger om verktøyets validitet, og om en kan stole på vurderingene og resultatene fra dette. Hensikt: Oppgavens hensikt er å vise en oversikt over hvilken nytteverdi den observasjonsbaserte smerteskalaen Doloplus-2 har ved smertekartlegging av personer med langtkommen demens i sykehjem, samt å vise utfordringer ved metoden. I tillegg skal oppgaven vise en oversikt over resultatene fra undersøkelser av verktøyets validitet. Metode: Oppgaven bruker metoden litteraturstudie med litteratursøk og analyse av fem ulike forskningsartikler for å belyse oppgavens tema. Resultat og konklusjon: Det forekommer ulike resultater i studiene på flere punkter. To studier viser resultater med godt samsvar fra sammenligning av Doloplus-2 og andre kartleggingsverktøy og støtter validiteten til Doloplus-2. Fordeler med Doloplus-2 smerteskala er at den har et standardisert format, er brukervennlig, inneholder viktige smerteindikatorer, og ikke minst at den viser seg nyttig når det kommer til å avdekke smerte hos personer med langtkommen demens. Tre studier uttrykker usikkerhet rundt validiteten til Doloplus-2. Usikkerheten begrunnes i manglende samsvar med andre kartleggingsverktøy og selvrapportering. Utfordringer som nevnes med Doloplus-2 er bruken av det psykososiale elementet, utfordringer knyttet til atferd som smerteindikatorer og at verktøyet krever god kjennskap til pasientene og til administrasjon av verktøyet. Nøkkelord: Demens, Doloplus-2, langtkommen demens, alvorlig kognitiv svikt, smerte, smertekartlegging, sykehjem, observasjonsbasert smertekartlegging. Antall ord: 7620

Title: Pain assessment for severe dementia in nursing homes with Doloplus-2. Introduction: 100,000 people live with dementia in Norway today, and the number is expected to increase. Pain is often an untreated problem for older people with dementia, suggesting a lack of identification of pain. People with advanced dementia are particularly vulnerable due to impairment in language skills. These people depend on others to diagnose and treat their pain. To identify pain in people who lack the ability to verbally express themselves, observation-based assessment tools are recommended. Doloplus-2 is an observation-based pain scale developed for this purpose. There are different opinions about the tool's validity, and whether one can trust the assessments and the results from this scale. Purpose: The purpose of the thesis is to show an overview of the benefits and challenges of the observation-based pain scale Doloplus-2 in pain assessment of dementia patients in nursing homes. In addition, the thesis shows an overview of the results from surveys of the tool's validity. Method: The thesis uses the method literature study with literature search and analysis of five different research articles to shed light on the topic of the thesis. Results and conclusion: The studies show different results on several points. Two studies show results with good agreement from comparison of Doloplus-2 and other mapping tools and support the validity of Doloplus-2. Advantages of the Doloplus-2 pain scale are that it has a standardized format, is user-friendly, contains important pain indicators, and that it proves useful to detect pain in patients with severe dementia. Three studies express uncertainty about the validity of Doloplus-2. The uncertainty is justified by non-compliance with other mapping tools and self-reporting. Challenges mentioned with Doloplus-2 are the psychosocial element, changed behavior as pain indicators and that the tool requires a certain knowledge of the patients and the administration of the tool. Keywords: Dementia, Doloplus-2, advanced dementia, severe cognitive impairment, pain, pain assessment, nursing homes, observation-based pain assessment. Number of words: 7620