Sykepleieres opplevelse av kulturen for rapportering av uønskede hendelser i intensivavdeling - en kvalitativ studie

Abstract

Introduksjon: I en intensivavdeling er risikoen for feil stor. Rapportering av uønskede hendelser er viktig for å lære av feil, likevel finnes det underrapportering. Å etablere en god rapporteringskultur i avdelingen er nødvendig for effektivt sikkerhetsarbeid.

Hensikt: Hensikten med masterstudien var å kartlegge hvordan sykepleiere i intensivavdeling opplever kulturen for rapportering av uønskede hendelser i sin avdeling.

Metode: Metoden for studien kvalitativ med deskriptivt design, basert på åpne spørsmål besvart gjennom et spørreskjema. 25 sykepleiere deltok i studien som ga en svarprosent på 55,56%. I dataanalysen ble det benyttet en induktiv innholdsanalyse inspirert av Elo og Kyngäs (2008).

Resultat: Sykepleierne i intensiv opplevde kulturen for rapportering av uønskede hendelser som deres emosjonelle opplevelser, der følelser og tillit til kollegaer og ledelse var fremtredende. De positive følelsene ble beskrevet som at de synes det var fint at det ble rapportert hendelser, også på dem selv, mens de negative ble beskrevet som ubehag, frykt og flauhet. Tillit til kollegaer ble beskrevet som personrelatert, men at sykepleierne ikke ønsket å sette kollegaer i et dårlig lys eller være sladrehanker. Sykepleierne opplevde ulik motivasjon for å rapportere uønskede hendelser. Læring av feil og utfall for pasienten var fremtredende. Tilbakemelding fra ledelsen ble beskrevet som en viktig motivasjon for rapportering av uønskede hendelser. Sykepleierne hadde ulike opplevelser knyttet til avdelingens fokus på rapportering. Der rapportering som tema i avdelingen og hvilken grad det var av rapportering i avdelingen var fremtredende. Sykepleierne beskrev at tidspress ofte gjorde at de ikke fikk rapportert uønskede hendelser.

Konklusjon: Resultatene av studien antyder at sykepleierne i intensivavdeling har ulike opplevelser av rapporteringskulturen. Resultatene viser at sykepleierne har en positiv bevissthet rundt rapporteringskulturen, men at avdelingen kan ha behov for en større felles forståelse for rapportering av uønskede hendelser som verktøy for kvalitetsforbedring. Resultatene antyder at det er viktig å jobbe videre med kulturbygging for å optimalisere systemtenkning i avdelingen.

Introduction: In an intensive care unit, the risk of errors is high. Reporting of adverse events is important for learning from mistakes, yet there is underreporting. Establishing a good reporting culture in the unit is necessary for effective safety work.

Purpose: The aim of the study was to investigate nurses in the intensive care unit experience of the reporting culture in their unit.

Method: A qualitative method with descriptive design, based om open-ended questions answered trough a questionnaire was conducted. 25 nurses participated in the study which gave a response rate of 55,56%. In the data analysis, an inductive content analyses inspired by Elo and Kyngäs (2008) was used.

Result: The nurses in the intensive care unit experienced the reporting culture as their emotional experiences, where feelings and trust in colleagues and management were prominent. The positive emotions were described as that they thought it was good that incidents were reported, also on themselves, while the negative ones were described as discomfort, fear and embarrassment. Trust in colleagues was described as individual, but that the nurses did not want to put colleagues in a bad light or be a tattletale. The nurses experienced different motivations for reporting adverse events. Learning from mistakes and patient´s outcome was prominent. Managements feedback was described an important motivation for reporting adverse events. The nurses had different experiences related to the units focus on reporting. Where reporting as a topic in the unit and the degree of reporting in the unit was prominent. The nurses described that time pressure often meant that they could not report adverse events.

Conclusions: The result of the study suggests that the nurses in the intensive care unit have different experiences of the reporting culture, where reporting of adverse events is influenced by different internal and external factors. The result show that the nurses have a positive awareness of the reporting culture, but that the unit may need a greater common understanding of reporting adverse events as a tool for quality improvement. The result suggest that it is important to continue working with culture building to optimize system thinking in the unit.