Hvordan kan sykepleier i hjemmetjenesten tidlig oppdage en kolsforverring?

Abstract

Introduksjon: Hos kolspasienter kan vanlige akutte sykdommer som infeksjon i øvre luftveier ha alvorlig innvirkning. Flere kolspasienter har behov for kommunale tjenester som hjemmetjeneste. Kolsforverring kan utvikle seg til et alvorlig forløp. Sykepleiere i hjemmetjenesten står i førstelinjen for å tidlig oppdage en forverring. Tidlig anerkjennelse og respons på klinisk forverring kan forbedre pasientens resultater.

Hensikt: Hensikten med litteraturstudien er å utforske hvordan sykepleier tidlig kan oppdage en kolsforverring. Dette for å redusere muligheten for et alvorlig forløp og for at pasienten kan behandles på rett sted til rett tid.

Metode: Litteraturstudie benyttet som metode, det er utført søk i databasene: SweMed+ og PubMed. Det er inkludert 6 artikler av kvalitativ forskning.

Resultat: Sykepleiere reagerte på en endring hos pasienten. Kommunikasjon ble brukt som verktøy. Utdanning, erfaring, intuisjon og det å kjenne pasienten ble fremhevet. Dokumentasjon ble vektlagt som viktig. Mange kolspasienter identifiserte en kolsforverring relatert til erfaringskunnskaper. Sykepleierne var avhengig av at tiltak ble fulgt opp videre av andre. Sykepleierne ønsket mer faglig oppdatering med kurs og internundervisning. Tid og manglende ressurser vanskeliggjorde gode kliniske observasjoner

Konklusjon: Observasjoner av hjemmemiljøet og pasientens daglige funksjon sammen med gode kliniske observasjoner er alle nyttige for å vurdere en endring hos pasienten. Pasientens subjektive symptomer bør inkluderes. Utdanning, erfaring, intuisjon og det å kjenne pasienten har betydning for vurderingen i beslutningsprosessen. God dokumentasjon er viktig for å holde seg oppdatert på pasientens situasjon. Sykepleiere er avhengige av felles situasjonsforståelse for at tiltak og endringer ved pasientens tilstand blir fulgt opp. Handlingsrommet for bruk av egen kompetanse er begrenset av tidspress.

Introduction: With COPD patients a regular acute upper airway infection may have a severe impact. Several COPD patients are in need of public healthcare services like home nursing. A COPD-exacerbation can cause severe illness. Nurses in home nursing care is in the frontline for early discovering of an exacerbation. Early recognition and response to clinical deterioration can improve patient outcome.

Purpose: The purpose of this literature study is to examine how a nurse can recognize early symptoms for a COPD exacerbation. Reducing the chance for severe illness, making sure the patient is given the right treatment at the right time.

Method: The method used is literature study, searches are conducted in the following databases: SweMed+ and PubMed. The included 6 articles are qualitative studies.

Results: Nurses reacted to a change in patient condition, Communication was used as a tool. Education, experience, intuition and knowledge about the patient was highlighted. The importance of documentation was also emphasized. Many COPD patients recognized an exacerbation from experience. Nurses was depending on measures being followed up further by others. Nurses wanted more professional update in form of courses and internal instruction. Time and lacking resources made it difficult to make good clinical observations.

Conclusion: Observations from the patient’s home environment, and activities of daily life (ADL) combined with thorough clinical observations are all useful in the determination of a change in the patient. The subjective symptoms of the patient should be included. Education, experience, intuition, as well as knowing your patient are important aspects of the assessment throughout the process of decision-making. Extensive documentation is important to keep up-to-date with the patient’s situation. Nurses depend upon mutual situational awareness so that measures taken and changes in the patient’s condition is followed up. Time pressure limits the ability to use one’s own competence.