The Association Between Sleep Duration and Delirium in Geriatric Patients

Abstract

Introduksjon: Delirium og dårlig søvn er vanlig blant eldre og kritisk syke pasienter, og er assosiert med alvorlige komplikasjoner. Andelen eldre pasienter øker, også blant intensivpasienter, likevel er det lite forskning på denne pasientgruppen. Det er økende indikasjoner for at det er en sammenheng mellom dårlig søvn og utvikling av delirium. Denne sammenhengen forsterkes trolig av aldring, men fremdeles er det manglende kunnskap om denne koblingen. Hensikt: Å utforske forskjeller i søvnvarighet mellom pasienter som utviklet delirium og pasienter som ikke utviklet delirium. Metode: En sekundæranalyse av en tidligere prospektiv observasjonsstudie. Det ble totalt inkludert 56 akuttinnlagte geriatriske pasienter med pålitelige søvnregisteringer målt med aktigrafi. Av disse utviklet 28 pasienter delirium. En kontrollgruppe på 28 pasienter uten delirium ble utvalgt, basert på innleggelsestidspunkt. Resultat: Gjennomsnittsalder for deltagerne var 86,5 (SD 5,4) år. Pasientene som utviklet delirium hadde betydelig kortere nattlig søvntid, sammenlignet med pasientene som ikke utviklet delirium (gjennomsnittlig 264,6 min vs 371,3, p-verdi=0,033). Det var en signifikant forskjell i antall pasienter som hadde null søvntid i de to gruppene (29% vs 7%, p=0,036). Konklusjon: Denne masterstudien fant at søvnløshet og søvnmangel var assosiert med utvikling av delirium hos geriatriske pasienter. Denne observasjonen kan tyde på at redusert nattlig søvntid er en risikofaktor for utvikling av delirium. Det er imidlertid behov for større, prospektive studier for å kunne fastslå en potensiell årsakssammenheng. Nøkkelord: Delirium, søvn, geriatri, aktigrafi, intensivavdeling

Introduction: Delirium and poor sleep are common among hospitalized older adults and critically ill patients and associated with poor outcomes. The elderly patient is a fast-expanding subgroup in intensive care units, yet there is little research on this population. Recently, there are indications of a connection between poor sleep and delirium designated with aging, still knowledge is limited regarding this potential relationship. Aim: To explore the differences in sleep duration between patients that evolved delirium and patients remaining free from delirium. Methods: A secondary analysis of a previous prospective observational study was conducted. A total of 56 acutely admitted geriatric patients, with a one-night reliable actigraphy sleep registration, were included. Of these, did 28 patients evolve delirium. As a control group were 28 patients remaining free of delirium selected, matched on time of admission. Results: The mean age of the study population was 86.5 (SD 5.4) years. The patients who evolved delirium had a significantly shorter nightly total sleep time when compared to those free from delirium (mean 264.6 min vs 371.3 min, p-value=0.033). In addition, there was an increased number of patients who had zero sleep time in the delirium group than in the control group (29% vs 7%, p=0.036). Conclusions: This master study found that sleep insufficiency and sleep deprivation was significantly associated with evolving delirium in geriatric inpatients. This observation indicates that poor sleep is a risk factor for evolving delirium. Prospective, larger studies are needed to establish a connection between sleep and delirium.

Keywords: Delirium, sleep, geriatric, actigraphy, intensive care unit