Sykepleiere i hjemmesykepleiens erfaringer med kartlegging av smerte

Abstract

Introduksjon: Smerteforekomsten blant pasienter i hjemmetjenesten i Norge er høy. Samhandlingsreformen har gjort at kommunene har fått økt ansvar for en voksende og mer sammensatt pasientgruppe. Kommunehelsetjenesten skal forebygge sykehusinnleggelser og kunne håndtere og behandle flere pasienter i egen enhet. Det er viktig at smerter hos eldre blir kartlagt og årsakene blir dokumentert. De eldre har ett stort og udekket behov for smertelindring, hvor bedre smertekartlegging og behandling kan bidra til å bedre funksjonsnivå, livskvalitet og kanskje redusere behov for institusjonalisering Hensikt: Studiens hensikt er å innhente sykepleiere i hjemmesykepleiens erfaringer med å kartlegge smerte. Design og metode: Det er benyttet et kvalitativt forskningsintervju med en induktiv tilnærming. Det ble foretatt 9 semistrukturerte individuelle intervjuer av sykepleiere fra 4 ulike kommuner. Dataanalyse er utført i tre faser basert på teori fra Elo & Kyngäs (2008, 2014). Resultat: Informantene oppgir å ha god kunnskap, men kunne ønske seg mer. Det er sett nytten av å ha noen å rådføre seg med, noen med spesialkunnskap ute i kommunen, der hvor man ellers må spørre spesialisthelsetjenesten om råd. Det ble også trukket fram et ønske om at noen måtte ta ansvar, og ha en ledende rolle i arbeidet med å få på plass retningslinjer for at sykepleierne skulle ha kompetansen og kunnskapen for å kunne utføre en tilfredsstillende smertekartlegging. Konklusjon: Smertekartlegging må integreres tydeligere inn i kommunenes ledelse. Det er også et behov for spesialkompetanse innenfor smertekartlegging i kommunene, noen som kan lede arbeidet og samtidig ha kompetanse til å undervise og å komme med råd.

Introduction: The incidence of pain among patients in the home care service in Norway is high. The collaboration reform has done that the municipality has been given responsibility for a growing and more complex group of patients. The municipal health service shall prevent hospital admissions and be able to handle and treat several patients in its own unit. It is important that pain in the elderly is assessed and the causes are documented. The elderly have a large and unmet need for pain relief, where better pain assessment and treatment can contribute to a better level of function, quality of life and perhaps a reduced need for institutionalization. Purpose: The purpose of the study is to obtain nurses in home nursing's experiences of assessing pain. Design and method: A qualitative method has been used with 9 semi-structured interviews of nurses from 4 different municipalities. Analysis of data is performed in three phases based on theory from Elo & Kyngäs (2008 & 2014). Results: The informants state that they have good knowledge, but could wish for more. They have seen the benefit of having someone to consult with, someone with specialist knowledge out in the municipality, where you otherwise have to ask the specialist health service for advice. A wish was also expressed that someone should take responsibility, and have a leading role in the work of establishing guidelines for the nurses so that they can have the competence and knowledge to be able to perform a satisfactory pain assessment. Conclusion: Pain assessment must be more clearly integrated into the municipalities' management. There is also a need for specialist expertise in pain assessmnet in the municipalities, someone who can lead the work and at the same time have the expertise to teach and provide advice.