Opplevelser i møtet med helsevesenet: En kvalitativ studie av pasienter med overspisingslidelse

Abstract

Overspisingslidelse er den hyppigst forekomne spiseforstyrrelsen, likevel er den mindre kjent og mindre forsket på enn andre spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa. Overspisingslidelse karakteriseres av episoder med overspising, forbundet med kontrolltap over spisingen under episoden. Lidelsen medfører ofte overvekt, noe som kan gir tilleggsbelastninger i form av stigmatisering. Forskning antyder at helsepersonell lar seg påvirke av samfunnets negative holdninger til overvektige som gruppe. Formålet med denne kvalitative studien er å utforske hvilke holdninger pasienter med overspisingslidelse opplever i møte med helsepersonell, og hvordan disse har påvirket dem. Vi intervjuet tre personer med overspisingslidelse om deres erfaringer med spiseforstyrrelsen og møter med helsevesenet. Intervjuene ble transkribert og analysert med tematisk analyse. Fem temaer ble funnet på tvers av datamaterialet. Disse temaene er: Å leve med lidelsen, Forhold til fysisk aktivitet, Overvekten gjør deg usynlig, Veien til behandling, og Hvordan få til endring. Temaene viser flere sider av hvordan man som pasient med overspisingslidelse møter holdninger om overvekt og manglende kunnskap om overspisingslidelse som diagnose, både i helsevesen og hos andre autoritetspersoner. Overdrevent fokus på kroppsvekt samt manglende kunnskap om overspising kan føre til feil fokus i utredning og behandlingstilbud, noe som igjen kan gjøre at de ikke får den hjelpen de trenger. Stigmatiserende opplevelser har i noen tilfeller forverret symptomer på spiseforstyrrelsen. Positive møter er karakterisert av et skifte i fokus fra kroppsvekt til psykologisk fungering, noe som har vært spesielt viktig for bedring. Å møte pasienten med respekt, empati samt evne å se hele mennesket heller enn kun overvekten reflekterer gode holdninger hos helsepersonell. Høy kompetanse hos behandlere i spesialisthelsetjenesten har gitt deltakerne innsikt i egen lidelse, og de positive møtene med helsepersonell har styrket deltakernes tro på behandling. Denne studien tydeliggjør behovet for større bevissthet rundt overspisingslidelse som diagnose. Helsepersonell har en viktig oppgave i hvordan de møter overvektige personer, og tar dem på alvor i sine problemer.

Binge Eating Disorder (BED), although it is the most frequent of all eating disorders, is disproportionally less known and less studied than other eating disorders such as Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa. BED is characterized by episodes of overeating, associated with a loss of control over food intake. BED is associated with overweight, which can lead to additional burdens such as stigmatization. Research indicates that health care professionals are influenced by society’s negative attitudes towards overweight people as a group. The purpose of this qualitative study is to explore which attitudes patients with BED experience when they consult healthcare professionals at different levels, and how these attitudes have affected them. We interviewed three people/ participants about their personal experience with BED as a diagnosis, and their encounters with the health care system. The interviews were transcribed and analyzed using Thematic Analysis. Five themes were found: Living with the disorder, Relation to physical activity, The overweight makes you invisible, The path to getting treatment, and How to make change happen. The themes show how patients with BED are met with attitudes about overweight and a lack of knowledge of BED as a diagnosis, both in the health care system and with other people of authority. An exaggerated focus on body weight, combined with a lack of knowledge about BED and overeating can lead to a distorted focus in diagnostic evaluation and treatment options. The patients run the risk of not getting the treatment they need, and experiences with stigmatization did in some cases lead to an increase in symptoms of BED. Positive experiences are characterized by a change of focus from bodyweight to psychological functioning, which have been of significant importance to healing. Respect, empathy, and an ability to see the whole person, rather than just the overweight body, are traits associated with positive attitudes in health care professionals. A high competence in the specialist health service has provided the participants with insight, and the positive encounters with health care professionals has strengthened their belief in treatment. This study emphasizes the need for more awareness around BED as a diagnosis. Health care professionals have a responsibility to be aware of these attitudes, and how they meet overweight patients.