An exploratory study of the relationship between adversities and chronic pain in the Norwegian residential youth care population
Master thesis
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/11250/2776058Utgivelsesdato
2020Metadata
Vis full innførselSamlinger
- Institutt for psykologi [3143]
Sammendrag
Bakgrunn: Ungdommer i barnevernsinstitusjoner er en gruppe med høyere forekomst av overgrep og omsorgssvikt, og ansees å være en høyrisikogruppe for mentale og fysiske helseproblemer. Tidligere forskning har påvist en assosiasjon mellom negative livshendelser og helseplager. Til tross for dette er det lite forskning på forholdet mellom kronisk smerte og overgrepserfaringer i barnevernspopulasjonen. Målet med denne studien er å utforske forekomsten av smerte på tvers av ulike overgrepserfaringer og mulig påvirkning av kjønn og psykiske lidelser i denne målgruppen.Metode: Prosjektet er en del av en større, nasjonal undersøkelse Psykisk helse hos barn og unge i barnevernsinstitusjoner, ved Regionalt kunnskapssenter for barn og unge – Psykisk helse og barnevern (RKBU), Midt-Norge. Alle barnevernsinstitusjoner med ungdom i alderen 12 til 20 ble invitert til å delta. Blant de 86 institusjonene med 601 ungdommer som ønsket å delta, samtykket 400 (67% av de inviterte) ungdommer og foresatte. Informasjon om kronisk smerte og psykiske lidelser (DSM-IV), samt det meste av informasjon om overgrep og omsorgssvikt ble innhentet ved bruk av CAPA intervju.Resultater: Forekomsten av kronisk smerte (hodepine, magesmerter, muskel- og skjelettsmerter) var 50.9% blant alle deltakerne. Andelen av de som rapporterte kronisk smerte var høyere blant de som hadde opplevd overgrep og/eller omsorgssvikt (offer for vold, offer for vold i familien, seksuelt misbruk, vitnet vold, belastede hjemmeforhold). Den største forskjellen var mellom de som hadde og ikke hadde opplevd seksuelt misbruk, og overgrep/omsorgssvikt forklarte mer av variansen i muskel- og skjelettsmerter enn hodepine og magesmerte. Jenter var i større grad utsatt for overgrep/omsorgssvikt enn gutter, og jenter rapporterte høyere forekomst av alle smertetilstandene. Kjønn virker å redusere styrken på assosiasjonen mellom seksuelt misbruk og hodepine, seksuelt misbruk og magesmerte og belastede hjemmeforhold og magesmerter. Kjønn styrket assosiasjonen mellom offer for vold og magesmerte. Depresjon påvirket i stor grad den observerte assosiasjonen mellom seksuelt misbruk og alle smertevariablene, mens angst påvirket seksuelt misbruk og muskel- og skjelettsmerter.Konklusjon: Det var høy forekomst av overgrep/omsorgssvikt og kronisk smerte blant ungdommene i barnevernsinstitusjon. Det var også en assosiasjon mellom disse. Kjønn, depresjon og angst påvirket denne assosiasjonen i enkelte av analysene. Funnene understreker viktigheten av å oppdage hendelser av overgrep og omsorgssvikt, samt kronisk smerte i barnevernspopulasjonen for å gi bedre hjelp og for å forebygge videre tilfeller for å redusere negative langtidseffekter. Background: Adolescents in residential youth care (RYC) are a population with higher prevalence of adversities and they are considered to be a group of high risk for impaired mental and physical health. Negative life experiences and health complaints have been associated in earlier research. Still, knowledge of the complex relationship of chronic pain and adversities in this group of adolescents is limited. The aim of this study was to investigate the prevalence of chronic pain across exposure to different adversities and the possible influence of sex and psychiatric disorder in adolescents in the RYC.Methods: This study was part of a large, nationwide study of the RYC in Norway, administered at the Regional Centre for Child and Youth Mental Health and Child Welfare (RKBU), Central Norway. All RYC institutions holding residents in the age of 12 to 20 were invited to participate. Among the 86 institutions, with 601 residents, whom wanted to participate, a total of 400 adolescents/parents gave their consent (67% of eligible/invited adolescents). Information about chronic pain and psychiatric diagnosis (DMS-IV), as well as most of the information regarding childhood adversities, was assessed and evaluated using the Child and Adolescent Psychiatric Assessment (CAPA) interview.Results: The prevalence of chronic pain (headache, abdominal pain, musculoskeletal pain) in the total sample was 50.9%. The percentage of individuals experiencing any pain is higher for those who had been victim of an adversity (victim of violence, victim of family violence, sexual abuse, witnessed violence, household dysfunction). The greatest differences were found between those who had or had not experienced sexual abuse, and adversities seemed to explain more of the variance in musculoskeletal pain, than headache and abdominal pain. Girls seemed to be exposed to adversities to a greater degree than the boys and girls reported higher prevalence of all chronic pain categories than boys. Sex appeared to reduce the effect seen of sexual abuse to headache, sexual abuse to abdominal pain, and household dysfunction to abdominal pain. Sex appeared to be a suppressor variable looking at victim of violence and abdominal pain. Depression had a large effect on the relationship between sexual abuse and all the pain variables, and anxiety on sexual abuse and musculoskeletal pain.Conclusion: In this study, there was a relatively high prevalence of childhood adversities and chronic pain in the RYC population, and there was an association between the two. Sex, depression and anxiety seemed to influence the relationship in particular cases. These findings underline the importance of detecting exposure to childhood adversities and chronic pain in adolescents in the RYC, provide targeted treatment, as well as prevent further exposure to adversities. This to reduce poor long-term outcomes.