Kirurgi for lungekreft, 2008-2018 St Olavs Hospital

Abstract

Sammendrag

1.1 Bakgrunn Lungekreft er den nest hyppigste kreftformen i Norge, og fører til det høyeste antallet cancerrelaterte dødsfall i landet. Røyking er den absolutt viktigste risikofaktoren. Behandlingen for pasienter i en kurativ setting er kirurgi eller stråleterapi. Gullstandard for kirurgisk behandling av lungekreft er lobektomi. Ved lungekreftkirurgi anbefales det å gjøre lymfeknutehøsting. Bedre diagnostikk og behandlingsmetoder fører nå til bedre overlevelsesrater.

1.2 Metode Denne oppgaven er en retrospektiv kvalitetsstudie som tar for seg pasienter kirurgisk behandlet ved St. Olavs Hospital i Trondheim i perioden 2008-2018. Oppgaven tar for seg trender i symptomer, diagnostikk, behandling og overlevelse, samt samsvar mellom staging pre- og postoperativt.

1.3 Resultater En stor andel av lungekreft-tilfellene er asymptomatiske, men med økende stadium øker også andelen kreftrelaterte og lungesymptomer. Diagnostisk har vært en økning i bruk av CT-veiledet biopsi, EBUS og PET. Det har vært økende bruk av thorakoskopisk kirurgi og blitt høstet flere lymfeknuter. En upstaging skjer i 16,4% av tilfellene, noe som ofte skyldes endringer i lymfeknutestatus. Overlevelsen varierer nokså mye når man sammenligner stadium pre- og postoperativt.

1.4 Konklusjon Det har skjedd store endringer i den diagnostikk og kirurgisk behandlingen av lungekreft de siste ti årene på St. Olavs. Grundigere utredning, økt fokus på lymfeknutehøsting og bruk av thorakoskopisk kirurgi gir sannsynligvis bedre overlevelse for pasientgruppen.

1. Abstract

1.1 Introduction Lung cancer is the second most prevalent type of cancer in Norway, and is responsible for the highest number of cancer related deaths in Norway. The most important risk factor is smoking. The treatment for patients in a curative setting is surgery or radiotherapy. The gold standard for surgical treatment of lung cancer is lobectomy. Lymph node harvesting is recommended during surgery. Better diagnostics and treatment methods now leads to better survival rates.

1.2 Method This study is a quality assurance of patients surgically treated for lung cancer at St. Olav’s Hospital in Trondheim from 2008 to 2018. The master thesis focuses on trends in symptoms, diagnostics, treatment and survival, in addition to correlation between staging pre- and post-surgery.

1.3 Results Many lung cancer patients are asymptomatic by the time of diagnosis, although a more advanced stage of disease, there is a higher proportion of symptoms. There has been an increase in use of CT-guided biopsy, EBUS and PET in the diagnostics. There has been an increase in thoracoscopic surgery, and the number of lymph nodes harvested has risen. An up-staging happens in 16,4% of the cases, which is due to changes in lymph node-staging. The survival varies quite a lot when comparing staging pre- and post-surgery.

1.4 Conclusion The last ten years there has been great changes in diagnostics and treatment of lung cancer at St Olavs Hospital. Better diagnostics, and increased number of lymph nodes harvested and use of thoracoscopic surgery most likely leads to better survival for the patients.