Chronic post-surgical pain one year after caesarean section in Sierra Leone

Abstract

Bakgrunn Fordi keisersnitt er en av de vanligste operasjonene i verden, affiserer langtidskomplikasjoner som kroniske smerter millioner av kvinner over hele verden. Målet med denne studien var å undersøke hvor vanlig kroniske smerter er blant kvinner i Sierra Leone, samt mulige risikofaktorer for smerte og dens påvirkning på livskvalitet.

Metode Dette var en prospektiv kohortstudie. Datainnsamlere foretok hjemmebesøk ett år etter keisersnittet. Det primære effektmålet var forekomst av og risikofaktorer for kroniske magesmerter. Det sekundære effektmålet var hvordan kroniske magesmerter påvirker kvinnenes livskvalitet.

Resultater Av de 1095 inkluderte pasientene, hadde 11,7 prosent magesmerter ett år etter keisersnittet. Den eneste statistisk signifikante risikofaktoren var kirurgens erfaringsnivå, hvor kirurger uten medisinsk utdannelse ga en høyere risiko for magesmerter. Odds ratio var 1,856 (1,280-2,690), men etter justering for sammenblandingsfaktorer var odds ratio 1,455 (0,980-2,162). Kvinnene med magesmerter anså sin generelle helse som noe dårligere enn det kvinnene uten magesmerter gjorde. Kvinnene med magesmerter skåret i gjennomsnitt 82% i SF-36 sin skår om generell helse, mot 86% hos kvinnene uten smerter. P-verdien var 0,002.

Konklusjon Kroniske magesmerter etter keisersnitt er like vanlig i Sierra Leone som i andre land, selv om landet har utilstrekkelige helsetjenester. Det er ingen klare risikofaktorer. Smertene påvirker så vidt kvinnenes livskvalitet.

Background With caesarean section (CS) being one of the most commonly performed surgical procedures in the world, long-term complications like chronic post-surgical pain (CPSP) affect millions of women worldwide. The aim of this study was to investigate how common CPSP is amongst Sierra Leonean women, the possible risk factors and their quality of life.

Method For this prospective observational cohort study, data collectors visited the women in their homes one year after their CS. The primary outcome was the rate and risk factors of CPSP. The secondary outcome was the women’s quality of life and its relationship with chronic abdominal pain.

Results Of the 1095 patients included in the analysis, 11.7% experienced CPSP one year after the CS. The only statistically significant risk factor was the experience level of the surgeon, with associate clinicians (ACs) posing a higher risk of CPSP. The odds ratio was 1.856 (1.280-2.690), but the adjusted odds ratio was 1.455 (0.980-2.162). Women with abdominal pain had an average of 82% in the SF-36 general health score, while women without pain had an average of 86%. The p-value was 0.002.

Conclusion CPSP after CS is, with 11.7%, as common in Sierra Leone as in other countries, even with inadequate availability of health services. There are no clear risk factors of CPSP after CS. CPSP barely affects the quality of life.