Antibiotikabruk ved en gynekologisk avdeling før og etter tverrfaglig intervensjon

Abstract

Bakgrunn: Bakgrunnen for studien var et nasjonalt initiativ fra Helse- og omsorgsdepartementet der det i 2015 fremgikk en målsetning om å redusere bruk av bredspektret antibiotika på helseforetaksnivå med 30 % innen utgangen av 2020.

Materiale og metode: Denne studien har hatt som mål å kartlegge terapeutisk og profylaktisk bruk av antibiotika ved gynekologisk avdeling ved St. Olavs hospital HF i Trondheim i periodene april 2018 og april 2019. Det totale forbruket av bredspektret antibiotika er også kartlagt ved å innhente antibiotikadata for hele 2018 og 2019. Studien er gjennomført som en intervensjonsstudie, der kartleggingen er utført henholdsvis før og etter en tverrfaglig intervensjon blant sykepleiere og leger ved gynekologisk avdeling.

Resultater: Hovedfunnet i denne studien var at forbruket av bredspektret resistensdrivende antibiotika ved Gynekologisk avdeling ble redusert med 22 % mellom årene 2018 og 2019. Grunnlaget for dette resultatet var antibiotikadata for alle 12 måneder begge årene. Dette utgjorde en statistisk signifikant endring (p = 0,012). For profylaktiske antibiotika før kirurgi ble det i de aller fleste tilfeller for 2019 administrert antibiotikaprofylakse med korrekt indikasjon, legemiddel, dose og infusjonstid. Endringen i korrekt administrert antibiotika ut i fra disse kriteriene var signifikant mellom de to årene (p = 0,039). Når det gjelder initieringstidspunkt og eventuelt repetert dose på grunn av langvarig kirurgi, viser resultatene derimot at praksis fremdeles har rom for forbedring. Endring i korrekt administrering når dette kriteriet inkluderes var ikke signifikant (p = 0,600). For terapeutisk antibiotika ble det funnet en større tendens til korrekt forskrivning av antibiotika etter intervensjonen, som innebar korrekt valg og kombinasjon av antibiotisk middel, tilpasset behandling etter dyrkningssvar og behandlingslengde. Forskjellen mellom månedene april 2018 og april 2019 var derimot ikke statistisk signifikant (p = 0,702).

Konklusjon: Forbruket av bredspektret antibiotika hadde en signifikant reduksjon fra 2018 til 2019 (p = 0,002). Profylaktiske antibiotika ble i flere tilfeller korrekt administrert etter intervensjonen, mens intervensjonen for terapeutisk antibiotika ikke utgjorde en betydningsfull endring i antibiotikaforskrivning.

Background: The study was based on a national initiative from the Norwegian Health and Care Ministry. This initiative aims at reducing the use of broad-spectrum antibiotics by 30 % by the end of 2020 in Norwegian health trusts.

Method: This study had the objective to investigate use of antibiotics used as prophylaxis and therapy. The study took place at the Department of Gynecology at St. Olavs Hospital HF in Trondheim, during April 2018 and April 2019. The total consumption of broad-spectrum antibiotics in the years of 2018 and 2019 was analyzed. The study was executed as an interventional study before and after a multidisciplinary intervention. The intervention aimed at correct usage of antibiotics among nurses and doctors at the Department of Gynecology.

Results: The usage of broad-spectrum antibiotics was reduced by 22 % in the Department of Gynecology from 2018 to 2019. This was a result of analyzing data from 12 months during 2018 and 2019. The reduction was statistically significant (p = 0.012). Prescription of prophylactic antibiotics used before surgery was performed correctly in a majority of all cases in terms of indication, choice of antibiotics dosage and infusion time. A significant increase (p = 0.039) in correct prescription of antibiotics was obtained after the intervention based on the aforementioned criteria. However, only a non-significant improvement (p = 0.600) was observed regarding correct initiation time for antibiotics infusions and repetition of antibiotics during long-lasting procedures. The prescription of therapeutic antibiotics was performed correctly in some cases, but there was no significant improvement (p = 0.702) comparing April 2018 to April 2019. The assessed criteria were correct choice and/or combination of antibiotics, adaption of antibiotics following cultivation results and duration of antibiotic treatment.

Conclusion: Significantly less broad-spectrum antibiotics were used in 2019 compared to 2018 (p = 0.004). There was an increase in number of cases following the intervention where prophylactic antibiotics was prescribed correctly. The intervention did not show any notable effect on correct details of prescription of therapeutic antibiotics.