Overføringsarbeid i psykoterapi: Relasjon til umiddelbar grad av innsikt og inhibitoriske affekter hos pasienter med Cluster C personlighetsforstyrrelse

Abstract

Kognitiv terapi og korttids psykodynamisk terapi er effektive behandlinger for Cluster C personlighetsforstyrrelse, men en vet lite om hvilke spesifikke intervensjoner i disse behandlingstilnærmingene som er forbundet med en positiv effekt. Selv om overføringstolkninger lenge har blitt betraktet for å være en viktig intervensjon i psykodynamisk terapi, er det lite dokumentasjon for at intervensjonen er forbundet med en positiv effekt. Dette kan imidlertid bero på at overføringstolkninger er avhengig av gunstige modererende faktorer, som terapeutiske allianse og pasientens umiddelbare respons. Målet med denne studien er derfor å undersøke hvorvidt mengde overføringstolkninger og kvalitet på terapeutisk alliansen hver for seg, og i interaksjon med hverandre, predikerer grad av innsikt og inhibitoriske affekter tidlig i behandlingsforløpet hos pasienter med Cluster C personlighetsforstyrrelse. 50 polikliniske pasientene, som alle var diagnostisert med Cluster C personlighetsforstyrrelse, ble tilfeldig fordelt til enten 40 timer korttids dynamisk psykoterapi (KTDP), eller kognitiv terapi (KT). Terapeutisk alliansen ble målt etter fjerde time med Helping Alliance Questionnair (Luborsky, Crits-Christoph, Alexander, Margolis, & Cohen, 1983), og overføringstolkninger ble målt med Inventory of Therapeutic Strategies (Gaston & Ring, 1992) i time seks. Utfallsvariablene (innsikt og inhibisjon) ble målt i samme time som overføringstolkningene ble utført ved hjelp av Achievement of Therapeutic Objectives Sacle (McCullough, Larsen, Schanche, Andrews, & Kuhn, 2008).

Resultatene indikerte at økt grad av overføringsarbeid predikerte økt grad av inhibisjon i time seks, mens det ikke var noen sammenheng mellom grad av overføringsarbeid og innsikt. Verken kvalitet på alliansen i seg selv, eller interaksjonen mellom overføringsarbeid og allianse, predikerte grad av innsikt eller inhibisjon. Studien indikerer at mye overføringsarbeid sannsynligvis ikke er hensiktsmessig for pasienter med Cluster C personlighetsforstyrrelse, særlig ikke tidlig i terapiforløpet.