Hvordan kan sykepleier identifisere fysisk smerte hos pasienter med en alvorlig grad av demens?

Abstract

Introduksjon: Personer med en alvorlig grad av demens har i mange tilfeller utfordringer med å uttrykke seg verbalt. Det gjør det utfordrende å identifisere smerte hos denne pasientgruppen.

Hensikt: Hensikten med litteraturstudiet er å belyse, samt utforske og tilegne mer kunnskap om hvordan sykepleier kan identifisere smerte hos pasienter med demens.

Metode: Oppgaven er en litteraturstudie hvor seks artikler ble benyttet. Både kvalitative og kvantitative studier er inkludert. Databaser som ble brukt var: Cinahl, Medline og SveMed. Artiklene ble funnet i tidsperioden mars-april 2020. Søkeord som ble brukt var: Demens, smerte, tegn, symptomer, indikasjoner og smertebehandling.

Resultat: Studien viste varierende tilnærming til smertekartlegging. Det som ble mest brukt var kartlegging ved bruk av skjema. Andre tilnærminger var selvrapportering. Andre viktige tilnærminger var bruk av pårørende som ressurs. Godt samarbeid mellom sykepleiere og leger var også avgjørende for identifisering av smerte hos pasienter med demens. Studiene viste også at identifisering av smerte hos pasienter med demens var lite strukturert og integrert i sykepleiernes hverdag.

Konklusjon: Litteraturstudien viste at smertekartlegging ved bruk av skjemaer tilpasset pasientgruppen var en god måte å identifisere smerte på. Likevel er dette lite utbredt og integrert i behandlingen. Å ha en god relasjon med pasienten og deres pårørende var avgjørende for å lettere kunne oppdage endringer hos pasienten som kunne være tegn på smerte. Studien tydeliggjør behovet for mer forskning på smertekartlegging bland pasienter med demens.

Introduction: In many cases, people with a severe degree of dementia have the challenge of expressing themselves verbally. This makes it challenging to identify pain in this patient group.

Purpose: The purpose of the literature study is to elucidate, as well as explore and acquire more knowledge about how nurses can identify pain in patients with dementia.

Method: The thesis is a literature study in which six articles were used. Both qualitative and quantitative studies are included. Databases used were: Cinahl, Medline and SveMed. The articles were found during the period March-April 2020. Keywords used were: Dementia, pain, signs, symptoms, indications and pain management.

Results: The study showed varying approaches to identify pain. What was most used was pre made forms made for this particular patient group. Other approaches were self-report. Other important approaches were the use of relatives as a resource. Good collaboration between nurses and doctors was also crucial in identifying pain in patients with dementia. The studies also showed that identification of pain in patients with dementia was poorly structured and integrated into the nurses' daily lives.

Conclusion: The literature study showed that pain mapping using forms adapted to the patient group was a good way to identify pain. Nevertheless, this is not widely used nor integrated into the treatment. Having a good relationship with the patient and their loved ones was crucial to more easily detect changes in the patient that could be signs of pain. The study highlights the need for more research on pain mapping among patients with dementia.