Hvilke faktorer kan påvirke det økte omfanget av bruk av tvang og makt ovenfor mennesker med utviklingshemming, i tjenesteyting i kommunal virksomhet?

Abstract

Introduksjon: Helsetilsynets rapporter viser en stor økning av tvangsbruk ovenfor mennesker med utviklingshemming i Norge. Fylkesmannen rapporterer årlig inn til helsemyndighetene om formaliserte vedtak om bruk av tvang og makt etter helse- og omsorgstjenestelovens bestemmelser. De nominelle tallene viser en markant og kontinuerlig økning i omfang i perioden år 2000 til 2018.

Hensikt: Hensikten med denne studien er å identifisere mulige årsaker som kan forklare denne økningen av bruk av tvang og makt ovenfor utviklingshemmede.

Metode: Studien er et litteraturstudie og baserer seg på fem vitenskapelige artikler som omhandler temaet tvang og makt ovenfor mennesker med utviklingshemming.

Resultater: Ved dokumentgranskning og analyse av de fem vitenskapelige artiklene, fremkommer det fire temaer som kan være mulige årsaker og kan forklare økningen av bruk av tvang og makt. Disse temaene er kunnskap, holdninger, lovverk og kompetanse.

Konklusjon: Studien konkluderer med en multiple årsaksforklaring på økt omfang av tvangsbruk ovenfor utviklingshemmede. Faktorer som kunnskap og kompetanse blant de ansatte som utøver tvang og makt i omsorgstjeneste, vil være adekvate årsaksforklaringer. Likeledes vil de ansattes holdninger til tvang som intervensjon og de ansattes tilnærming til utfordrende atferd ha stor betydning. Studien viser også at ved et stort flertall av tvangsvedtakene gis det dispensasjon fra lovbestemmelsenes utdanningskrav, noe som i praksis betyr at det er en stort flertall ansatte uten formell kompetanse som utøver tvangstiltakene. Studien hevder at stor andel av ufaglærte ansatte bidrar til økt tvangsbruk. Et annet moment som kan forklare økningen i tvangsbruk er de ulike endringene i rettsgrunnlaget for tvang og makt gjennom tidene. Økt kunnskap om lovverk, rutiner og prosedyrer i saksbehandlingen vil være forklarende for noe av økningen. Underliggende er det antakelser om en historisk underrapportering av tvangsbruk, som etter «tydeligere» regelverk gjør det enklere å formalisere tvangsbruken via kommunale vedtak.

Introduction: It appears from the Registry data from The Norwegian Board of Health Supervision that use of coercon against people with intellectual disability has been increased over a long period of time. Statistics show a significant increase in the extent of use of coercion during the period 2000 to 20018. The use of coercion agaist people with intellectual disability is regulated in the Norwegian law of health and care services, and approved by the Country Govenor.

Purpose: The purpose of this study was to identify the causes that may explain the significant increase in the number of decisions that lead to use of coercion against people with intellectual disability.

Method: A litterature study is the metodical approach to this study. Through systematic and structured searches, scientific articles har been picked out. In this study five relevant scientific articles are included.

Results: Based on the findings in the scientific articles, there are four common themes that may explain and influence the extent of use of coercion. These themes were knowledge, attitudes, legislation and formal qualifications.

Conclusion: This study concludes with multiple causal explenations for increased use og coercion against people with intellectual disability. Knowledge and formal qualifications among the emloyees who use coercion, may be adequate explanations for the increase. The staffs attitude and the way of behavior will effekt the extent of coercion, as well as the interaction between staff and person with intellectual disablility. The strong increase is, in this study, explained by the changes in legal rules over a periode of time, and the widespread use of exemtions from the legally binding educational requirements. There are assumptions that a historical insufficient repporting of coercion, and changes in legal rules, can explain some of the increase.