Legemiddelinteraksjoner hos sykehjemspasienter i Trondheim kommune

Abstract

Bakgrunn: Riktig medikamentforskrivning til eldre pasienter på sykehjem er vanskelig. Eldre kan ha endret farmakokinetikk, farmakodynamikk og fysiologi sammenlignet med yngre voksne. Komorbiditet og geriatriske syndrom kompliserer behandlingen ytterligere. Gjennomsnittlig tar eldre sykehjemspasienter 6-8 medikamenter daglig. Dette antallet ligger over grensen for polyfarmasi, som gjerne defineres som minimum fem medikamenter i døgnet. Polyfarmasi korrelerer positivt med potensielle legemiddelinteraksjoner (drug-drug interactions; DDI) og er assosiert med økt forekomst av ugunstige legemiddelreaksjoner, nedsatt funksjonsevne, økt mortalitet og flere sykehusinnleggelser. Da utbredelsen av både polyfarmasi og syke eldre viser en stigende tendens, står man overfor både medisinske og økonomiske utfordringer. Optimal behandling blir dermed viktig både for pasient og samfunn.

Metode: Studien er basert på anonymiserte legemiddellister som ble samlet inn fra alle sykehjemspasienter i Trondheim kommune i løpet av én dag. Informasjon fra legemiddellistene ble koblet opp mot interaksjonsdatabasen DRUID og analysert for potensielt farlige legemiddelinteraksjoner. Interaksjonene ble kategorisert i tre grupper;1) akademisk interesse, 2) ta forholdsregler og 3) må ikke kombineres.

Resultater: Studien inkluderte 1241 sykehjemspasienter med et gjennomsnittlig forbruk av 9,8 legemidler daglig, inkludert behovsmedikamenter. 88,6 % av individene brukte fem eller flere legemidler hver dag. 1,2 % brukte legemiddelkombinasjoner som i henhold til DRUID må unngås, og 47,7 % brukte kombinasjoner hvor det må tas forholdsregler. 5,8 % av individene var i risiko for fem eller flere interaksjoner klassifisert som ”må ikke kombineres” eller ”ta forholdsregler”.

Konklusjon: Det er lav forekomst av alvorlige legemiddelinteraksjoner blant sykehjemspasienter i Trondheim kommune. Polyfarmasi er utbredt og prevalensen av legemiddelinteraksjoner hvor det må tas forholdsregler er høy. Da eldre er ei spesielt utsatt gruppe med tanke på legemiddelinteraksjoner og ugunstige legemiddelreaksjoner, bør de følges tett, og deres medisinlister bør gjennomgås jevnlig.