Blir retningslinjene for fosterdiagnostisk ultralyd fulgt?

Abstract

Bakgrunn: Bioteknologiloven skiller mellom ultralyd i den alminnelige svangerskapsomsorgen og ultralyd som fosterdiagnostikk. Loven kritiseres for å være uklar og vanskelig å etterleve i klinisk praksis. Hensikten med denne studien var å undersøke om leger fulgte retningslinjene for bioteknologiloven da de vurderte kasuistikker med kvinner som ønsket tidlig ultralyd med fosterdiagnostikk.

Materiale og metode: Vi ba privatpraktiserende gynekologer, leger ved fostermedisinske sentre samt jurister og konsulenter i Avdeling for bioteknologi og helserett i Helsedirektoratet om å vurdere seks fiktive kasuistikker med kvinner som ønsket tidlig ultralyd.

Resultater: Vi mottok svar fra 64/130 (49 %) privatpraktiserende gynekologer, 22/27 (81 %) leger ved fostermedisinske sentre og 5/12 (42 %) respondenter i Helsedirektoratet. Bare 29/86 (34 %) av alle legene svarte at de forholder seg strengt til alderskriteriet på 38 år. 33/64 (52 %) privatpraktiserende gynekologer ville måle nakkeoppklaring selv, og 43/64 (67 %) har henvist til fosterdiagnostikk på indikasjonen «angst og uro». 16/22 (73 %) leger ved fostermedisinske sentre mente at angst og uro er indikasjon for fosterdiagnostikk. Alle respondentene i Helsedirektoratet svarte at dette ikke er korrekt i henhold til retningslinjene.

Fortolkning: Flertallet av legene forholdt seg ikke strengt til retningslinjene da de vurderte kasuistikkene, og retningslinjene ble fortolket ulikt av leger og respondenter i Helsedirektoratet.