Does V̇O2peak improve risk prediction of cardiovascular disease in older adults? The Generation 100 study

Abstract

Bakgrunn: De siste to tiårene har det blitt utviklet flere risikomodeller for kardiovaskulær sykdom (CVD). I Norge, er risikomodellen NORRISK 2 anbefalt, men denne modellen er dårlig på prediksjon i eldre voksne. I tidligere studier er risikoprediksjon blitt forbedret av å legge til kardiorespiratorisk fitness (CRF) til tradisjonelle risikofaktorer. Målet med denne studien er derfor å utforske den prediktive verdien av CRF blant eldre voksne når den blir lagt til i en tradisjonell risikomodell (NORRISK 2) for akutt hjerteinfarkt (AMI), hjerneslag, og kardiovaskulær død.

Metoder og resultat: CRF ble direkte målt som V̇O2peak i 554 eldre voksne (303 kvinner) i alderen 70-77 år uten historie for CVD. Data ble koblet til sykehusregister og dødsregister. Gjennomsnittlig oppfølging var fem år, og 6.6 % av mennene og 3.5 % av kvinnene nådde et endepunkt. Gjennomsnittlig V̇O2peak var 32.1 mL/kg/min i menn og 26.6 mL/kg/min i kvinner. Å legge til V̇O2peak til NORRISK 2 resulterte i forbedret riskikoprediksjon for eldre kvinner (Δ Harrell’s C = 0.07, P = 0.039; IDI = 0.1491, P = 0.001), men ikke for eldre menn (Δ Harrell’s C = -0.04, P = 0.379; IDI = 0.0009, P = 0.717).

Konklusjon: Å legge til V̇O2peak til en tradisjonell risikomodell, NORRISK 2, forbedret risikoprediksjonen blant eldre kvinner, men ikke blant eldre menn. Grunnet lav rate av endepunkter må resultatene i fremtiden undersøkes i en større populasjon eller i en studie med lenger oppfølgingstid.

Nøkkelord: Kardiorespiratorisk fitness, Kardiovasculær sykdom, Risikomodell, Eldre voksne.

Background: Over the past two decades several risk models for cardiovascular disease (CVD) have been developed. In Norway, NORRISK 2 is the currently recommended risk model, however, the model is poor in prediction of CVD in older adults. Adding cardiorespiratory fitness (CRF) to traditional risk factors has in previous studies improved the risk prediction. Therefore, the aim of the present study was to examine the predictive value of CRF in older adults when added to a traditional risk model (NORRISK 2) for acute myocardial infarction (AMI), cerebral stroke, and death from general CVD. Methods and results: CRF was directly measured as V̇O2peak in 554 older adults (303 women) aged 70-77 years with no previous history of CVD. Data was linked to hospital registries and cause of death registries. Average follow-up was five years, and 6.6 % of the men and 3.5 % of the women reached an endpoint. Average V̇O2peak was 32.1 mL/kg/min in men and 26.6 mL/kg/min in women. Adding V̇O2peak to NORRISK 2 led to an improvement in risk prediction in elderly women (Δ Harrell’s C = 0.07, P = 0.039; IDI = 0.1491, P = 0.001), but not in elderly men (Δ Harrell’s C = -0.04, P = 0.379; IDI = 0.0009, P = 0.717). Conclusion: Adding V̇O2peak to a traditional risk model, NORRISK 2, improved risk prediction in elderly women, but not in elderly men. Due to low rate of endpoints, the findings need to be investigated in a larger population or in a study with longer follow-up. Key words: Cardiorespiratory fitness, Cardiovascular disease, Risk model, Older adults.